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Form: F4VRXYPV v24 por
Thiago Padilha
CIRURGIA OCULAR
Dados da Cirurgia
Olho:
( )
Olho Direito
( )
Olho Esquerdo
( )
Ambos os Olhos
Local de Realização
( )
HINJA
( )
Hospital da Unimed Volta Redonda
( )
Dra. Maria Lúcia Figueredo
( )
Jardim de Alah Centro Cirurgico
Tipo de Cirurgia Realizada
[ ]
Facectomia (Catarata)
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Implante de iStent
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Trabeculectomia (Glaucoma)
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Exérese de Pterígio + Autotransplan
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Implante de Válvula de Ahmed
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Outra
Etiqueta do Material
Dados do Material
Marca
Modelo
Dioptria
Serie
Validade
Senha de Autorização do Plano
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