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Form: F526JZ1I v3 por Anônimo
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Estado Geral:
[ ]
Melhorou
[ ]
Igual
[ ]
Pior
Queixas:
Resultado do PAPA:
DATA DA COLETA:
/
/
Resultado:
USG Transvaginal
[ ]
SIM
[ ]
NÃO
Resultado:
USG ABDOME TOTAL
[ ]
SIM
[ ]
NÃO
Resultado:
USG de Mama
( )
Normal
( )
Alterado
Especificar
Mamografia
( )
Birads 0
( )
Birads 1
( )
Birads 2
( )
Birads 3
( )
Birads 4
( )
Birads 5
Especificar
EXAMES:
HT:
HB:
LEUCÓCITOS:
PLAQUETAS:
OUTROS:
DENSITOMETRIA ÓSSEA:
COLUNA L1 á L4:
FÊMUR:
Colposcopia
Especificações em Anexo se Alterado
(X)
Normal
( )
Alterada
Resultado:
Outros exames
HD
Conduta
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