quarta-feira, 12 de dezembro de 2018
Form: F9KW22HX v2 por FERNANDO ANDRADE UBINHA
EVOLUÇÃO PSQ
EVOLUÇÃO
MEDICAÇÕES EM USO
MEDICAÇÃO POSOLOGIA
USO REGULAR DA MEDICAÇÃO
(  ) SIM (  ) NÃO (  ) USO ABUSIVO
PSICOTERAPIA
(  ) SIM (  ) NÃO (  ) IRREGULAR
EVOLUÇÃO:
ALTERAÇÕES
[  ] SEM ALTERAÇÕES [  ] SONO [  ] APETITE [  ] LIBIDO [  ] OUTROS
ESPECIFICAR
EXERCICIO FISICO
(  ) DIARIAMENTE (  ) ATÉ 5X SEMANA (  ) ATÉ 3X SEMANA (  ) MENOR DE 3X SEMANA
USO DE ALCOOL E SUBSTANCIAS
USO DE
(  ) ALCOOL (  ) TABACO (  ) MACONHA (  ) OUTROS
ESPECIFICAR
NUMERO DE VEZES POR SEMANA
QUANTIDADE
NÍVEL DE MELHORA COM TRATAMENTO
(  ) 100% (  ) MAIS DE 75% (  ) MAIS DE 50% (  ) MENOS DE 50% (  ) MENOS DE 25% (  ) SEM MELHORA
HIPOTESE DIAGNÓSTICA
ESPECIFICAR
CONDUTA
CONDUTA
MEDICAÇÃO POSOLOGIA
RETORNO