Form: F9LV7P3X v1 por Flavio Ribeiro
Atestado Médico
Declaro para devidos fins que paciente supracitado, compareceu nesta clínica, chegou ás _______ e ______ e saiu ás ______.
/
/
[  ] Consulta [  ] Submetido a Cirurgia no dia [  ] Deverá ser dispensado do trabalho
(  ) no Período da Manhã (  ) no Período da Tarde (  ) o Dia todo
[  ] Acompanhante de Familiar [  ] Entrega de Exames Complementares [  ] Acidente de Trabalho [  ] Dispensado por tempo indeterminado
CID