terça-feira, 19 de fevereiro de 2019
Form: F9PEZW6H v4 por Dr. Leonardo Augusto da Fonseca
FOLHA DE SALA
CONVÊNIO
DATA DE NASCIMENTO
PROCEDIMENTO
SOLICITANTE
[  ] ABOCATH nº _______ [  ] ABOCATH nº _______ [  ] AGUA PARA INJEÇÃO [  ] AGULHA HIPODERMICA ________mm [  ] AGULHA HIPODERMICA ________mm [  ] ALCOOL 70% [  ] ATROPINA [  ] BUSCOPAM SIMPLES [  ] CATETER NASAL PARA CO2 [  ] COMPRESSA DE GAZE ESTÉRIL [  ] COMPRESSA DE GAZE NÃO ESTÉRIL [  ] CORANTE ______________________ [  ] DIMETICONA [  ] DIPIRONA [  ] DROPERIDOL [  ] EPINEFRINA [  ] EQUIPO MACRO COM INJETOR LATERAL [  ] ESPARADRAPO [  ] FENTANIL [  ] FLUMAZENIL [  ] GLICOSE HIPERTÔNICA [  ] HIDROCORTISONA
OBSERVAÇÃO
BIOPSIA
ANESTESISTA
DATA DO EXAME
IDADE
INDICAÇÃO CLINICA
EXECUTANTE DR LEONARDO AUGUSTO DA FONSECA
[  ] JALECO DESCARTÁVEL [  ] LENÇOL DESCARTÁVEL [  ] LIDOCAINA GELÉIA [  ] LUVAS DE PROCEDIMENTO [  ] METOCLOPRAMIDA [  ] MICROPORE [  ] MIDAZOLAN [  ] NALOXONA [  ] ONDANSETRONA [  ] PROPOFOL [  ] QUELICIN [  ] RANITIDINA [  ] SCALP Nº_________ [  ] SCALP Nº_________ [  ] SERINGAS ________ML [  ] SERINGAS ________ML [  ] SONDA DE ASPIRAÇÃO Nº [  ] SORO FISIOLOGICO 0,9% _________ [  ] TOUCA DESCARTÁVEL [  ] TUBO TRAQUEAL COM BALÃO Nº [  ] XILOCAÍNA _____________________
TESTE DE UREASE
POLIPECTOMIA