terça-feira, 19 de fevereiro de 2019
Form: F4ZVENG2 v9 por PINHEIRO
FICHA CLÍNICA DE PRÉ-NATAL - NOVA
Dados Pessoais
Nome Idade
Antecedentes
Antecedentes familiares
[  ] Hipertensão [  ] Diabetes [  ] Gemelidade [  ] Malformação [  ] Tromboembolismo
Outros
Antecedentes Pessoais
[  ] Hipertensão arterial [  ] Diabetes [  ] Cirurgia pélvica [  ] Cardiopatia [  ] Infecção urinária [  ] Malformação
Outros
Antecedentes Obstétricos
G: P: A:
Abortamentos com Curetagem:
Peso RN:
UP:
Amamentação: Duração:
Intercorrências em gestasções anteriores:
Gestação Atual
DUM
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DPP Cronologia
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DPP Ecografia
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Grupo sanguineo
Exame Físico
IMC
Peso
Kg
Estatura
M
IMC
Kg/m²
Peso 1ªconsulta Ex. Clínico Ex. Mamas Ex. ginecológic
Observação
Evolução da Gravidez
Data IG PESO PA AU AF MF BCF EDEMA Apresentação
Queixa e/ou Conduta
Data
Ultra-sonografia
Data IG DUM IG USG Peso fetal Placenta Líquido Outros
US Morfológica do prim. Trim.
Data IG DUM IG USG Peso fetal Placenta Líquido Outros
Continuação Morf. Prim. Trim.
Exames de laboratório primeiro trim
Exame Resultado
US Morfológica do Seg. Trim.
Data IG DUM IG USG Peso fetal Placenta Líquido Apresentação
Observação
Exames de laboratório 24 - 28 sem.
Exame Resultado
Ecofetal
US Obstétrica com Doppler
Data IG DUM IG USG Peso fetal Placenta Líquido Outros
Observação
Exames de laboratório 35 - 37 sem.
Exame Resultado
Data Parto/Observações