terça-feira, 19 de fevereiro de 2019
Form: F50N9CAL v1 por Anônimo
CONSULTA OFTALMOLÓGICA
ANAMNESE
MOTIVO DA CONSULTA:
HISTÓRIA CLÍNICA PESSOAL:
[  ] Diabetes tipo 1 [  ] Diabetes tipo 2 [  ] HAS [  ] Uso de óculos
[  ] Trauma ocular [  ] Uso de lentes de contato [  ] Cirurgias oculares
[  ] Outros:
MEDICAÇÕES EM USO:
ACUIDADE VISUAL
OD
OE
BIOMICROSCOPIA:
OD
[  ] sem alterações [  ] com alterações
OE
[  ] sem alterações [  ] com alterações
AO
[  ] sem alterações [  ] com alterações
ÚLTIMA RECEITA
OD:
OE:
ADIÇÃO:
TONOMETRIA DE APLANAÇÃO:
OD
mmHg
OE
mmHg
HORA
FUNDOSCOPIA
OD
[  ] sem alterações [  ] com alterações
OE
[  ] sem alterações [  ] com alterações
AO
[  ] sem alterações [  ] com alterações
REFRAÇÃO:
OD
OE
ADIÇÃO
CICLOPLEGIA
(  ) SIM (  ) NÃO
CONDUTA:
[  ] Prescrição de Óculos
[  ] Lubrificante
[  ] Solicitação de exames
[  ] Outros
DIAGNÓSTICO E CID:
[  ] H00 Hordéolo e Calázio [  ] H52.0 - Hipermetropia [  ] H52.1 - Miopia [  ] H52.2 - Astigmatismo [  ] H52.4 - Presbiopia [  ] H10.0 Conjuntivite mucopurulenta [  ] H10.1 Conjuntivite aguda atópica [  ] H10.2 Outras conjuntivites agudas [  ] H11.0 Pterígio [  ] H25.0 Catarata senil incipiente [  ] H25.1 Catarata senil nuclear [  ] H25.8 Outras cataratas senis [  ] H40.0 Suspeita de glaucoma [  ] H40.1 G.P.A.A. [  ] Olho seco [  ] Outros: