terça-feira, 19 de fevereiro de 2019
Form: F9XR4C8X v2 por Anônimo
ANAMENESE - SOAP
# SUBJETIVO
# OBJETIVO
AO EXAME

Bom estado geral, eupneico, hidratado,
Lúcido e orientado no tempo e espaço, vigil, sem evidencia s de alterações psiquiátricas no momento,
Deambulando normalmente, sobe e desce da maca sem dificuldades.

Pupílas isocóricas, normorreagente, sem nistagmo, romberg negativo, index-nariz normal, boa coordenação motora.

Ausencia de abaulamentos e retrações aos movimento respiratórios, sem massas palpáveis em parade torácicas, sem defromidades, MV presente e simétrico, suave sem ruídos adventícios
BCRNF 2 tempos sem sopros,

Abdome globoso, plano, distendido, RHA positivos e normais, flácido,
Indolor a palpação superficial e profunda,
Sem renitência peritoneal,
Sem herniações da parede abdominal,
Sem massas palpáveis e visceromegalias.
Murphy negativo positivo
Blumberg negativo positivo
Descompressçao Brusca negativa positiva
Psoas negativo positivo
Pipárote negativo positivo

FO limpa e seca
Cicatriz ciruúgica sem sinais flogísticos, sem hipertrofia cicatricial, sem retrações ou abaulamentos

MMSs/MMII eutróficos, força muscular preservada, reflexos preservados, amplitude de movimentos preservada, sem deformidades

Coluna sem desvios aparentes, musculatura paravertebral trófica, sem contraturas, sem dor à compressão óssea, Lasègue negativo
# ANALÍTICO
# PLANO