Entrar
Form: F9YMN7SA v1 por Anônimo
ANAMNESE
FATORES DE RISCO
TABAGISMO
( )
SIM - ATIVO
( )
SIM - ABSTINENTE
( )
NEGA
carga tabágica
TRABALHO
HISTÓRIA FAMILIAR
EXAME FÍSICO
Respiratório
Cardiovascular
Extremidades
Sat FC PA
Outros
CONDUTA
Medicações
Retorno
QUEIXA
Sintomas e duração
Tosse
Dispneia
Dor torácica
Chiado no peito
HPP
[ ]
HAS
[ ]
DM
[ ]
Neoplasia
[ ]
Cirurgias
Outros
Medicações em uso
Outras queixas
Alergias
Vacinas
AVALIAÇÃO
Uso dos inalatórios
[ ]
correto
[ ]
discretamente incorreto
[ ]
incorreto
outras
EXAMES JÁ REALIZADOS
forms.med.br
-
Centralx
