Anamnese Cliníca Geral

Form: F8CYEDTH v1 por Anônimo

Queixa Principal:

História da Doença Atual:

Antecedentes Mórbidos:

[ ] Hipertensão Arterial [ ] Diabetes Mellitus [ ] Câncer

Qual?

[ ] Doenças Cardíacas [ ] Obesidade [ ] Dislipidemias [ ] Cirurgias Prévias [ ] Varizes [ ] Artrite Reumatóide [ ] Gastrite [ ] Esofagite [ ] Doenças Psiquiátricas [ ] Doenças Exantemáticas

Qual?

[ ] Imunização completa?

Qual vacina necessita tomar?

Hábitos

[ ] Cigarro

Quantos por dia?

Há quanto tempo?

[ ] Álcool

Qual o tipo?

Quantidade?

Frequência?

[ ] Uso de Drogas

Qual?

Frequência?

[ ] Prática de Atividades Físicas

Qual?

Frequência?

Há quanto tempo?

Medicações em uso

Tipo

Dose

Duração do tratamento

Antecedentes Familiares

[ ] Hipertensão Arterial [ ] Diabetes Mellitus [ ] Câncer

Tipo

[ ] Doenças Cardíacas [ ] Obesidade [ ] Dislipidemias [ ] Varizes [ ] Artrite Reumatóide [ ] Gastrite [ ] Esofagite [ ] Doenças Psiquiátricas

Exame Físico

[ ] Exame da Cabeça e Pescoço

[ ] Exame do Tórax

Obs, Ausculta, palpação e percussão

[ ] Exame do Abdomem

Ausculta, palpação e percussão

[ ] Exame do Aparelho Gastrointestinal

[ ] Exame do Aparelho Genito-Urinário

[ ] Exame do Sistema Osteomuscular

[ ] Exame Dermatológico

[ ] Exame do Sistema Endocrino

[ ] Exame Neuro-psíquico

Hipótese Diagnóstica

Exames Solicitados

Medicação Prescrita

Previsão de Retorno

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