sexta-feira, 7 de outubro de 2022
Form: FA4T5A2S v4 por Joseph El-Mann
HISTÓRICO NEONATAL
Queixa Principal
Idade
IdadeCorrigida
Gestação
Gesta
Para
Aborto
Complicação Gestação
Apgar
1
5
10
Dados Antropométricos
Peso
Kg
Estatura
cm
PC
cm
Intercorrências
Testes do RN
Pezinho
(  ) Normal (  ) Anormal
Observações
Orelhinha - EOA
(  ) Normal (  ) Anormal
Observações
Reflexo Vermelho
(  ) Normal (  ) Anormal
Observação:
Coraçãozinho
(  ) Normal (  ) Anormal
Observação:
Tipo de Parto
(  ) Vaginal (  ) Cesariana (  ) Humanizado (  ) Forceps
Idade Gestacional
(  ) Capurro (  ) Ballard
Semanas
Dias
Grupo Sanguíneo
Rn
Mãe
Pai
Peso de alta
Peso
Kg
Queda do Coto Umbilical
Dieta na Alta
(  ) Seio Materno Exclusivo (  ) Seio Materno + Fórmula (  ) Fórmula exclusiva
Fórmula e quantidade
Dieta no Momento:
(  ) SME (  ) SME + Fórmula (  ) Fórmula
Fazendo uso de Medicamentos?
(  ) Sim (  ) Não
Quais - Dose?