Form: FBKZW5TS v2 por Raquel Portugal
EDSS
VISUAL
(  ) 0- Normal (  ) 1
Palidez disco e/ou leve escotoma e/ou AV pior olho entre 20/20 e 20/30
(  ) 2- AV pior olho 20/30 a 20/59 (  ) 3- AV pior olho 20/60 a 20/99 (  ) 4
AV pior olho 20/100 a 20/200; ou grau 3 + AV melhor olho de 20/60 ou pior
(  ) 5
AV pior olho pior que 20/200; ou grau 4 + AV melhor olho de 20/60 ou pior
(  ) 6
grau 5+ AV melhor olho de 20/60 ou pior
Conversão FS para EDSS
FS visual Conversão EDSS
CEREBELAR
(  ) 0- Normal (  ) 1- Apenas sinais (  ) 2- Ataxia leve (  ) 3-
(  ) 3a- ataxia axial moderada (  ) 3b- ataxia apendicular moderada (  ) 3c- ataxia de marcha mod a grave
(  ) 4- ataxia grave
ataxia axial grave + ataxia grave de 3 ou 4 membros
(  ) 5- incapaz de realizar mov coordena (  ) X- fraqueza interfere com av
SENSITIVO
(  ) 0- Normal (  ) 1
Leve redução sensib tatil/temp/vibrat em 1-2 membros
(  ) 2
(  ) 2a- (  ) 2b-
2a- Leve redução sensib tatil/dor/posição e/ou moderada redução sensib vibrat em 1-2 membros
2b- Leve redução sensib tatil/temp/vibrat isolado em 3-4 membros
(  ) 3
(  ) 3a- (  ) 3b-
3a- Moderada redução sensib tatil/dor/posição e/ou perda sensib vibrat em 1-2 membros
3b- Leve redução sensib tatil/dor e/ou redução moderada sensib vibrat+posição em 3-4 membros
(  ) 4
(  ) 4a- (  ) 4b-
4a- Severa redução sensib tatil/dor ou perda sensib vibrat+posição, isolada ou combinada, em 1-2 membros
4b- Moderada redução sensib tatil/dor e/ou perda sensib vibrat+posição em >2 membros
(  ) 5
(  ) 5a- (  ) 5b-
5a- perda de sensibilidade em 1-2 membros
5b- Moderada redução sensib tatil/dor e/ou perda sensib vibrat+posição maior parte do corpo abaixo do pescoço
(  ) 6- perda sensib do pescoç pra baixo
ESFINCTER
(  ) 0- Normal (  ) 1- Leve urgência e/ou constipação (  ) 2-
Moderada urgência/hesitação urinária e/ou rara incontinência urinaria e/ou constipação grave
(  ) 3-
Incontinência urinaria frequente ou cateterismo intermitente
Necessidade de enemas ou medidas manuais para evacuar
(  ) 4- cateterismo quase constante (  ) 5-
Perda total de função vesical ou intestinal;
Cateterismo continuo
(  ) 6- perda total de função ves+intest
Conversão FS para EDSS
FS Esfincter Conversão EDSS
CEREBRAL
(  ) 0- Normal (  ) 1-
(  ) 1a- Leve alt humor isolada (  ) 1b- Leve fadiga; sinais cognitivos
(  ) 2- Leve alt cognitiva ou fadiga mod (  ) 3- Moderada alt cognitiva (  ) 4- Marcada alt cognitiva (  ) 5- Demência
TRONCO
(  ) 0- Normal (  ) 1- Apenas sinais (  ) 2-
(  ) 2a- nistagmo moderado (  ) 2b- outra alteração NNCC leve
(  ) 3-
(  ) 3a- nistagmo severo (  ) 3b- oftalmoparesia marcada (  ) 3c- outra alteração NNCC moderada
(  ) 4-
(  ) 4a- disartria marcada (  ) 4b- outra alteração marcada
(  ) 5- incapaz de engolir ou de falar
PIRAMIDAL
(  ) 0- Normal (  ) 1- Apenas sinais (  ) 2- Incapacidade mínima
fatigabilidade ou G4 em 1-2 grupamentos musculares
(  ) 3-
(  ) 3a- leve a mod para ou hemiparesia (  ) 3b- monoparesia grave
3a- G4 em > 2 grupos musculares ou G3 EM 1-2 grupos musculares; mov contra gravidade preservados
3b- G2 ou menos em 1 grupo muscular
(  ) 4
(  ) 4a- para ou hemiparesia marcada (  ) 4b- tetraparesia moderada (  ) 4c- monoplegia
4a- G2 em 2 membros
4b- G3 em 3 ou + membros
4c- G0 ou G1 em 1 membro
(  ) 5
(  ) 5a- paraplegia (  ) 5b- hemiplegia (  ) 5c- tetraparesia marcada
5a- G0 ou G1 nos MMII
5b- hemiplegia
5c- G2 ou menos em 3 ou + membros
(  ) 6- tetraplegia
G0 ou G1 nos 4 membros
EDSS FINAL
(  ) 0 - Todos FS 0 (  ) 1.0 - 1 FS 1 (  ) 1.5 - mais de 1 FS 1 (  ) 2.0 - 1 FS 2, demais 0 ou 1 (  ) 2.5 - 2 FS 2, demais 0 ou 1 (  ) 3.0 -
1 FS 3, demais 0 ou 1; OU
3-4 FS 2, demais 0 ou 1
(  ) 3.5 -
1 FS 3 + 1-2 FS 2, demais 0 ou 1; OU
2 FS 3, demais 0 ou 1; OU
5 FS 2, demais 0 ou 1
(  ) 4.0 - deambula sem apoio 500m ou +
1 FS 4, demais 0 ou 1; OU
Combinações de graus menores excedendo limites de steps prévios
(  ) 4.5 - deambula sem apoio 300m ou +
1 FS 4 + combinações de graus menores excedendo limites de steps prévios
(  ) 5.0 - deambula sem apoio 200m ou +
1 FS 5, demais 0 ou 1; OU
Combinações de graus menores excedendo limites de steps prévios
(  ) 5.5 - deambula sem apoio 100m ou + (  ) 6.0 - apoio unilateral
Apoio unilateral necessário para andar 100m ou mais
(  ) 6.5 - apoio bilateral constante
Apoio bilateral constante necessário para andar 20 metros ou mais
(  ) 7.0 -
Incapaz de andar 5m mesmo com apoio; em cadeira de rodas até 12h por dia; consegue realizar transferência sozinho
(  ) 7.5 -
Incapaz de dar apenas poucos passos; restrito a cadeira de rodas; pode necessitar de ajuda para transferência.
(  ) 8.0 -
Incapaz de dar passos; restrito a cadeira de rodas, mas fora da cama maior parte do dia; mantem funções de auto-cuidado; geralmente tem uso efetivo dos braços
(  ) 8.5 -
Fica maior parte do tempo na cama; tem algum uso efetivo dos braços; mantem funções de auto-cuidado
(  ) 9.0 - acamado
Acamado, mas consegue se alimentar e se comunicar
(  ) 9.5 - acamado
Acamado, não consegue se alimentar nem se comunicar
(  ) 10 - óbito