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Form: FBQKZ1EH v6 por Anônimo
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Queixas e intercorrências
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USO DE MEDICAÇOES
MEDICAÇOES QUE ESTA USANDO
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SIM
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NAO
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CONTINUO
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POR TEMPO DETERMINADO
QUAIS ??
NOMES E DOSES TOMADAS
MEDICAÇAO
DOSE
QUANTAS TOMADAS
Exame Físico
GERAL
( )
Sem alterações
( )
Alterado
Bom Estado Clinico Geral, Normocorado, afebril, acianótico, anictérico, acianótico , eupneico, Normohidratado, sem alteração mental
PAS
PAD
FC
Peso
bpm
kg
Cintura
cm
EXAME FISICO CARDIO RESPIRATORIO
Exame do Tórax: com conformação normal mamas normais com precórdio sem abaulamentos e/ou retrações
Pulmonar: eupneia sem esforço respiratório com expansibilidade normal ausculta mvf + bilateralmente sem ruídos adventícios.
Cardio vascular: Cardiológico bulhas normofoneticas rítmicas em 2 5 s/s pulsos periféricos presentes e simétricos, TEC < 3 seg, Ictus Não visível e não Palpável.
EXAME FISICO DIGESTORIO RENAL
Digestório: globoso sem distensões, flácido baço e fígado no rebordo com traube timpânico RHA + DB-
Giordano
EX FISICO EXTREMIDADES E TEGUMENTOS
Extremidades: sem edema de mmii e sem edema de ss região sacral ausentes bilateralmente boa perfusão periférica panturrilhas livres pulsos simétricos amplos sem limitação aos movimentos de pescoço, ombros ,membro e mmss marcha normal bom tônus muscular para idade
Dermatológicos sem alterações de sensibilidade tátil e/ou térmica, sem lesões ou manchas ou escoriações, hematomas ou petéquias ou equimoses (normal)
Tegumentos íntegros
EX FISICO NEUROLOGICO
Exame Neuropsíquico: comunicativo, calmo cooperativo, sem alteração do cognitivo, fácies normal, Memória recente e tardia preservada; pensamentos lineares humor preservada aparência bem cuidada fala bem articulada, cabelos alinhados, boa higienização, psíquico: consciente, orientado sem sinais focais pupilas isocóricas e fotorreagentes bilateralmente sem déficit motor
Observações
Exames complementares
LABORATORIOS
CARDIOLOGICOS
OUTROS EXAMES
[X]
VARIADOS
Conduta
Retorno
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