quarta-feira, 5 de outubro de 2022
Form: F4ZVENG2 v1 por sergio masili
FICHA CLÍNICA DE PRÉ-NATAL
Dados Pessoais
Idade
Antecedentes
Antecedentes Obstétricos
G: P: A: C
UP: Peso RN:
Amamentação:
Intercorrências em gestações anteriores:
Antecedentes Pessoais
[  ] Hipertensão arterial [  ] Diabetes [  ] Cirurgia pélvica [  ] Cardiopatia [  ] Malformação [  ] Alergias [  ] Infecção urinária
Outros
Antecedentes familiares
[  ] Hipertensão [  ] Diabetes [  ] Gemelidade [  ] Malformação [  ] Tromboembolismo
Outros
Gestação Atual
DUM
/
/
DPP DUM
/
/
DPP USG
/
/
Exame Físico
Peso 1ªconsulta Ex. Clínico Ex. Mamas Ex. ginecológic
Observação
Evolução da Gravidez
DAta IG PESO PA AU AF MF BCF EDEMA Queixas
Exames de laboratório
Exame Resultado 1 Resultado 2 Resultado 3 Resultado 4
Ultra-sonografia
Data IG Apresent Peso fetal Placenta Líquido Outros
Eco Fetal
Data IG Apresent Peso fetal Placenta Líquido Outros
Conduta