quarta-feira, 5 de outubro de 2022
Form: F5BE3X7P v1 por claudia
ANAMNESE CARDIOLOGICA
ANAMNESE CLÍNICA:
Queixa e HMA
Antecedentes Pessoais:
Clínicos
Eventos Vasculares Prévios
Anestésicos e Alérgicos
Cirúrgicos
MEDICAMENTOS EM USO:
Medicamento Dose
HISTÓRIA FAMILIAR:
[  ] DM
[  ]
[  ] HAS
[  ]
[  ] DCV precoce / DAC
[  ]
[  ] Dislipidemia
[  ] Outros
Hábitos de vida:
Sono
[  ] Normal [  ] Insônia
[  ] Inicial [  ] Manutenção [  ] Atraso de fase [  ] Despertares
[  ] Ronco [  ] Sinais de Apnéia do Sono [  ] Uso de CPAP [  ] Sonolência diurna
Tabagismo
[  ] Não [  ] Ex-tabagista
[  ] Atual
Carga tabágica
cigarros / dia, há anos
Etilismo
[  ] Não [  ] Finais de semana
[  ] > 3x/sem
Atividade física:
[  ] Sedentário [  ] 1 - 3x/semana
[  ] > 4x/semana
Hábito intestinal:
(  ) Diário e regular (  ) Obstipado
(  ) Alternância dos hábitos intestinais (  ) > 2x/dia
ISDA:
[  ] Geral
[  ] Cabeça e pescoço
[  ] Ap. Respiratório
[  ] Ap. Cardiovascular
[  ] Ap. Digestório
[  ] Ap. Genitourinário
[  ] Ap. Musculoesquelético
[  ] Aspectos Psicológicos
[  ] Ansiedade [  ] Compulsão alimentar [  ] Depressão
[  ] Histórico feminino
- DUM:
- Menopausa:
- Ciclos menstruais:
- História gestacional:
- Histerectomia:
Exames complementares:
[  ] Laboratório
[  ] Imagem
ECO / Doppler de Carótidas
Ultrassonografia Geral
[  ] Outros
CAT / MIBI / Angio CT de Coronária
RXT / CT de Tórax
RM Cardíaca
[  ]
Exame Físico:
GERAL
[  ] Sem alterações
BEG, corada, hidratada, AAA, COTE.
[  ] Alterado
PA Sentado e em decúbito:
PAMSE
mmHg
PAMSD
mmHg
FC
bpm
Cintura
cm
Quadril
cm
RCQ
Peso
kg
Alt
m
IMC
kg/m²
Tireóide:
[  ] Normopalpável [  ] Volume alterado
Sistema Cardiovascular:
(  ) BRNF, 2T, sem sopros (  ) Alterado
Sistema Respiratório:
(  ) MV+, bilateral, sem RA (  ) Alterado
Sistema Digestório:
(  ) inocente, indolor, sem VMG (  ) Alterado
Extremidades: MMII / MMSS
[  ] Sem alterações [  ] Edema
[  ] Pulsos
[  ] Outras alterações
Exame Neurológico:
[  ] Sem alterações [  ] Alterado
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA:
CONDUTA:
OBSERVAÇÕES:
Outras considerações:
Programações: