quarta-feira, 5 de outubro de 2022
Form: FBQKZ1EH v4 por Armando
Consulta de Retorno:
RETORNO
Data da última consulta:
Queixas e intercorrências:
[  ] Sem queixas [  ] Queixas e intercorrências
[  ] Observações:
[  ] MEDICAÇÕES:
USANDO MEDICAÇÕES?
[  ] SIM [  ] NAO [  ] CONTINUO [  ] IRREGULARMENTE
ALGUM EFEITO COLATERAL?
(  ) Sim (  ) Não, teve boa aceitação. (  ) Outros
Se sim qual?
QUAIS MEDICAÇÕES EM USO?
Imagem: ECG e outros
Exame Físico:
GERAL
(  ) Sem alterações (  ) Alterado
Bom Estado Geral, Normocorado, afebril, acianótico, anictérico, eupneico, Normohidratado, sem alteração mental
SINAIS VITAIS:
PA
mmHg
FC
bpm
Peso
kg
Cintura
cm
SISTEMA CÁRDIO RESPIRATÓRIO:
Exame do Tórax: com conformação normal mamas normais com precórdio sem abaulamentos e/ou retrações

Pulmonar: eupneia sem esforço respiratório com expansibilidade normal ausculta mvf + bilateralmente sem ruídos adventícios.


Cardio vascular: Cardiológico bulhas normofoneticas rítmicas em 2 5 s/s pulsos periféricos presentes e simétricos, TEC < 3 seg, Ictus Não visível e não Palpável.
SISTEMA DIGESTÓRIO / RENAL:
Digestório: globoso sem distensões, flácido baço e fígado no rebordo com traube timpânico RHA + DB-
Giordano
EXTREMIDADES E TEGUMENTOS:
Extremidades: sem edema de mmii e sem edema de ss região sacral ausentes bilateralmente boa perfusão periférica panturrilhas livres pulsos simétricos amplos sem limitação aos movimentos de pescoço, ombros ,membro e mmss marcha normal bom tônus muscular para idade

Dermatológicos sem alterações de sensibilidade tátil e/ou térmica, sem lesões ou manchas ou escoriações, hematomas ou petéquias ou equimoses (normal)

Tegumentos íntegros
EXAME NEUROLÓGICO:
Exame Neuropsíquico: comunicativo, calmo cooperativo, sem alteração do cognitivo, fácies normal, Memória recente e tardia preservada; pensamentos lineares humor preservada aparência bem cuidada fala bem articulada, cabelos alinhados, boa higienização, psíquico: consciente, orientado sem sinais focais pupilas isocóricas e fotorreagentes bilateralmente sem déficit motor
Observações:
Exames complementares:
LABORATÓRIOS:
RELATÓRIO CIRÚRGICO OU ANGIOPLASTIA
Cateterismo / Cintilografia
OUTROS EXAMES:
[  ] Imagens
Angio CT / RM / CT
Raio X de Tórax
Conduta
Retorno
Observação: