Form: F54COG0S v4 por Luzia M. Shibata
ANAMNESE GINECOLOGIA 2 anual
DATA
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QD
Queixa principal
Rotina
Menstruação
(  ) Sim
DUM
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(  ) Não
Menopausa com
anos
ANICONCEPÇÃO
[  ] Sem uso [  ] Menopausa [  ] Pílula
qual?
[  ] Injetável
qual?
[  ] DIU [  ] Preservativo masculino [  ] Preservativo feminino [  ] Laqueadura Tubaria [  ] Vasectomia [  ] Parceiro feminino [  ] Sem parceiro sexual [  ] Implante [  ] Outros
qual?
Traz exames
Data
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Exames
Observações
EXAME FÍSICO
BEG, Consciente, lúcida, eupneica,corada, hidratada
MAMAS
Simétricas, volume normal, ausência de abaulamentos ou retrações. Nódulos não palpáveis. Secreção negativa, Axilas livres
ABDOMEN
Globoso, flácido, indolor à palpação; DB negativo
RHA positivo
VULVA
Aspecto, coloração e pilificação própria da idade.
Normotrófica. Ausência de formações sobreelevada
ESPECULAR
Secreção vaginal fisiológica. Colo epitelizado OE em fenda transversa. Muco opaco
TOQUE
Vagina pérvia para 2 dedos. Útero em AVF tamanho normal; colo posterior OE impérvio. Anexos normais
OUTROS
CONDUTAS
SOLICITO
[  ] NADA [  ] colpocitologia oncótica [  ] US transvaginal [  ] Mamografia bilateral [  ] US mamas [  ] US pélvico [  ] Densitometria óssea [  ] Hemograma [  ] glicemia de jejum [  ] Colesterol total e frações [  ] Triglicérides [  ] Uréia [  ] Creatinina [  ] TSH [  ] T3 [  ] T4 [  ] T4L [  ] FSH [  ] LH [  ] Estradiol [  ] Prolactina [  ] Progesterona [  ] Testosterona total [  ] Testosterona Livre [  ] TGO [  ] TGP [  ] Outros
Quais?
COLHIDO
PRESCREVO