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Form: F60NKNQM v9 por
PAULLINELI FRAGA MARTINS
PRÉ-NATAL - DR. PAULLINELI
SOROLOGIAS
HIV
[ ]
NÃO REAGENTE
[ ]
REAGENTE
HEPATITE B
[ ]
NÃO REAGENTE
[ ]
REAGENTE
HEPATITE C
[ ]
NÃO REAGENTE
[ ]
REAGENTE
TOXOPLASMOSE
[ ]
SUSCEPTÍVEL
[ ]
IMUNE
[ ]
OUTRO
QUAL?
RUBÉOLA
[ ]
SUSCEPTÍVEL
[ ]
IMUNE
[ ]
OUTRO
QUAL?
VDRL
[ ]
NÃO REAGENTE
[ ]
REAGENTE
QUAL?
[ ]
CMV
[ ]
IgG POSITIVO/ IgM NEGATIVO
[ ]
IgG POSITIVO/ IgG POSITIVO
[ ]
IgG NEGATIVO/ IgM NEGATIVO
CCO
TIPO SANGUÍNEO
ABO
[ ]
A
[ ]
B
[ ]
AB
[ ]
O
RH
[ ]
POSITIVO
[ ]
NEGATIVO
VITAMINA B12
VITAMINA D
FERRITINA
CULTURA PARA STREPTO
( )
NEGATIVA
( )
POSITIVA
TSH
IMC
PESO
Kg
ESTATURA
m
IMC
Kg/m²
GLICEMIA JEJUM
HEMOGRAMA
SÉRIE VERMELHA
HB
HT
HEM
SÉRIE BRANCA
LEUC
NEUT
LINF
EOS
PLAQUETAS
PLAQUETAS
EAS
UROCULTURA
[ ]
POSITIVA
[ ]
NEGATIVA
TOTG 75 G
JEJUM:
1 HORA:
2 HORAS:
VACINAS
TIPO
DATA
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-
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