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Form: F63EZW7P v3 por
Érico Lawrence
Obstetrícia - 1a consulta
Indicação
HDA
Antecedentes Obstétricos
Gesta/ Para/ Aborto
Nascidos vivos/ mortos/ Vivem
Aborto?
( )
Não
( )
Sim
Espontâneo? Curetagem?
Peso RN maior/menor
Data término da última gestação
Amamentou? Duração? Insucesso?
Intercorrência gestações anteriores
Gestação Atual
DUM
/
/
DPP
/
/
Grupo sanguíneo/ Sensibilizada?
Vacina Anti-Tetânica/ Hepatite
Fuma? Etilismo?
Antecedentes Pessoais/ Familiares
HAS/ DM
Gemelidade/ Malformações/ Outros
Exame Físico
Pressão Arterial/ FC
Peso 1a consulta
Peso Prévio
Estatura
Exame clínico
Exame mamas
AFU
BCF/ Mov Fetais
Apresentação Fetal
Edema MMII
Hipótese Diagnóstica
( )
Gestação de Risco Habitual
( )
Gestação de Alto Risco
Conduta
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