Form: F6E4G36T v18 por Cristiano Nader
Puericultura
# HMA:
# Informações Adicionais:
# Exames Realizados:
# Frequenta Creche?
(  ) Sim
Idade de início:
(  ) Não
# AVALIAÇÃO FISIOLÓGICA:
# Alimentação:
(  ) SME (  ) SM + Fórmula
(  ) Fórmula Exclusiva:
(  ) Alimentação Mista
# Ingesta Diária de Cálcio:
(  ) Seio Materno (  ) < 250mg (  ) 250 - 500 mg (  ) 500 - 700 mg (  ) >700 mg
# Vacinação
(  ) Completa (  ) Incompleta
Vacinas Atrasadas:
# Sono:
# Eliminações:
# DNPM
(  ) 1 Mês
Supino 45°
[  ] Moro [  ] Contato visual
Supino
[  ] Flexão Global, Cabeça Lateralizada [  ] Movim. generalizados e espontâneos [  ] Reação ao som
Prono
[  ] Flexão Global, Cabeça Lateralizada [  ] Elev. Moment. Cabeça
Puxado para Sentar
[  ] ausência de acomp da cabeça no mov.
(  ) 2 Meses
Supino 45°
[  ] interação visual [  ] sorriso social [  ] sons guturais
Supino
[  ] RTCA sem exacerbação [  ] mãos abertas com maior frequencia [  ] movimentos alternados de MMII
Prono
[  ] elevação e sust da cabeça a 45° [  ] Cotovelo posterior a orelha
Puxado para sentar
[  ] Acomp da cabeça com discreto atraso
(  ) 4 Meses
Supino 45°
[  ] Acomp. objetos na trajet horiz 180° [  ] Vocalização, grito, riso
Supino
[  ] Simetria postural [  ] Mão na boca, Dir / Esq [  ] Junção das mãos na linha média [  ] Preensão de Chocalho
Prono
[  ] Elev. e sust. cabeça a 90° [  ] Cotovelo alinhado com orelha
Decúbito Lateral Colocado
[  ] manut posição s/ estabilidade compl
Puxado para sentar
[  ] cabeça acompanha o movimento
Sentado Colocado
[  ] Controle da cabeça [  ] Não mantém tronco retificado
(  ) 6 Meses
Supino 45°
[  ] Localiza som [  ] Silabas isoladas [  ] Alcança objetos, exploração oral
Supino
[  ] Ausência de RTCA [  ] inicio de levar pés à boca [  ] rola ativamente
Prono
[  ] Elevação cabeça e tronco superior [  ] cotovelo anterior a orelha
Decúbito Lateral colocado
[  ] Mantém postura mas muda intencional
Puxado para sentar
[  ] Ajuda da propria criança no movim.
Sentado Colocado
[  ] Equilíbrio completo
(  ) 7-12 meses
(  ) 1-2 anos
# ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
# Intercorrências Neonatais:
# Internações e Patologias Prévias:
# Patologias em Tratamento:
# Medicações em Uso:
# EXAME FÍSICO:
# Antropometria:
Peso
g
Altura
cm
AlturaAlvo
PercAltAlvo
IMC
kg/m²
PC
cm
# Exame Segmentar:
# Classificação (Z Score):
Peso
Altura
IMC
# DIAGNÓSTICO:
# Classificação:
(  ) Magreza (  ) Eutrofia (  ) Risco de Sobrepeso (  ) Sobrepeso (  ) Obesidade
# CONDUTA: