Form: F6EKN7SH v20 por Cristiano Nader
PEDIATRIA AMBULATORIAL (2 - 5 anos)
HISTORIA CLÍNICA
# HMA:
# Frequenta Creche / Escola ?
(  ) Não (  ) Sim
Idade de Início:
# Outras Informações:
# Resultados de Exames:
# Exames Anteriores Alterados:
AVALIAÇÃO FISIOLÓGICA:
# Alimentação:
# Recordatório Alimentar:
# Ultraprocessados Semanal:
[  ] Biscoito recheado [  ] Chocolate (<60% cacau) [  ] Sorvete [  ] Salgadinho pacotinho [  ] Fast Food [  ] Macarrão Instantâneo [  ] Doces tipo goma [  ] Bolinho Pacotinho [  ] Refrigerante [  ] Salsicha, linguiça, presunto,...
# Ingesta Cálcio (fontes lácteas):
(  ) < 300mg (  ) 300 - 420 mg (  ) 420 - 600 mg (  ) > 600 mg
# Sono
# Ritmo Intestinal:
(  ) Normal (  ) Alterado
Alterações:
# Controle de Esfíncteres (Fralda):
(  ) Nenhum (  ) Diurese (  ) Evacuação (  ) Ambos (diurno) (  ) Controle Total
# Vacinação:
(  ) Completa (  ) Incompleta
Vacinas Atrasadas:
(  ) Não Trouxe Cartão
# DNPM:
(  ) Normal (  ) Alterado
Alterações:
# Rendimento Escolar (aprendizado):
(  ) Adequado (  ) Atrasado
Alterações Encontradas:
(  ) Acima da média
# Atividade Física:
# Tempo de Tela:
(  ) Até 2h por dia (  ) Entre 2-4h por dia (  ) Acima de 4h por dia
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
# Internações Prévias
# Patologias Pregressas:
# Patologias em Tratamento:
# Medicações em Uso
# Outras Observações:
EXAME FÍSICO:
# Antropometria:
Peso
g
Altura
cm
IMC
kg/m²
# Canal Familiar:
EstAlvo
cm
EstAlvo
CanalFam
# Exame Segmentar:
# Classificação (Z Score):
Peso
Altura
IMC
CONCLUSÕES:
# Diagnósticos:
# Classificação:
(  ) Magreza (  ) Eutrofia (  ) Risco de Sobrepeso (  ) Sobrepeso (  ) Obesidade
# Conduta:
# Outras Observações: