Anamnese Acupuntura

Form: F6GV68KL v8 por Fernanda Giovanelli

Anamnese Acupuntura

Queixa Principal / HPMA

Anteceentes Familiares

- Avós :

- Pais :

- Irmãos :

- Irmãos :

Aparelho Osteomuscular

Articulações

[ ] Artrite [ ] Artralgia [ ] Artrose [ ] Bursite

Musculatura (dor, tensão, fraqueza)

Tendões (dor, traumas, início..)

Dores na Coluna

[ ] Cervical [ ] Torácica [ ] Lombar [ ] Sacrococcígena

pressão, melhora/piora, irradiação

repouso / movimento :

Cefaléia

[ ] Frontal baixa (Pi / Wei) [ ] Seios da face (wei) [ ] temporal - máscara (gan / dan) [ ] Vértice (Gan / Du Mai) [ ] Catamenial (VB) [ ] Occipital (PangGuang / Dan Shen) [ ] Frontal (Xin) [ ] Sobrancelhas e fundo do olho (Gan) [ ] Parietal (enxaqueca) (VB)

[ ] Distensão abdominal pós-prandial [ ] Empachamento [ ] Flatulência [ ] Diarréia (alimentos? sg? muco?) [ ] Fraqueza muscular [ ] Sensação de peso [ ] Disposição melhora após comer [ ] Disposição piora após comer [ ] Sonolência após refeições [ ] Diminuição do paladar [ ] Mancha roxa pelo corpo [ ] Prolapso de órgãos [ ] Diabetes [ ] Tireoidopatias [ ] Hipercolesterolemia

Hábito Alimentar :

Wei

[ ] Pirose/ Náusea/ Eructação/ soluços [ ] Epigastralgia / Gastrite [ ] RGE [ ] Hiperfagia / compulsão alimentar [ ] Anorexia / Bulimia [ ] Digestão lente e ruidosa

Sabor que prefere :

Sabor que evita :

Shen

[ ] Dça renal [ ] Litíase [ ] Diarréia matinal / madrugada [ ] Défcit auditivo [ ] Nictúria [ ] Tontura / zumbido [ ] Disfunção sexual [ ] Doença óssea [ ] Dentes frágeis / cáries frequentes [ ] Doença neurológica [ ] Memória recente prejudicada

Pang Guang

[ ] Poliúria [ ] Polaciúria [ ] ITU [ ] Enurese [ ] Disúria [ ] Hematúria [ ] Sensação de peso na bexiga [ ] Micção interrompida [ ] Jato fraco

cor da urina

Gan

[ ] Dor em distensão / migratória [ ] Dor em HD [ ] Tendinopatia [ ] Tremores / espasmos [ ] Bocejo / soluço / suspiro [ ] Labilidade emocional [ ] Boca amarga [ ] Zumbido [ ] Olhos secos / vermelhos / prurido [ ] Visão noturna diminuída / borrada [ ] Moscas volante [ ] Parestesias [ ] Tontura / vertigem [ ] Unhas quebradiças [ ] Onicomicose

MTC - Qi

[ ] Cansaço [ ] Voz fraca [ ] Sem vontade de falar [ ] Massas recorrentes [ ] Suor aos esforços / espontâneo [ ] Dor em distensão [ ] Edema nas mãos (ao caminhar)

MTC - SHEN

Humor

[ ] Pensamento acelerado [ ] Pensamento lento [ ] Idéias normais [ ] Idéia estranhas [ ] Atenção boa [ ] Atenção ruim [ ] Ansiedade [ ] Risos imotivados [ ] Timidez / indecisão [ ] Ira/raiva/mágoa/ressentimento [ ] Irritabilidade /impaciência [ ] Manias [ ] Preocupação excessiva [ ] Desânimo/tristeza/depressão [ ] Medos / insegurança [ ] Pânico [ ] Inquietação [ ] Chora facilmente

MTC - Calor

[ ] Boca / garganta seca [ ] Fezes ressecadas [ ] Face/maxilar vermelhos [ ] Calor nos 5 palmos [ ] Oligúria / urina escura [ ] Calorento [ ] Disúria [ ] Sudorese noturna [ ] Febre / calor vespertino [ ] Tem sede e bebe [ ] Tem sede e não bebe [ ] Prefere líquido gelado [ ] Prefere líquido temp. ambiente

Frustrações

EXAME FÍSICO

Shen

Tez

Cabelos

Olhos

Língua

Cor

Forma (fina, edema, rachada.)

Saburra / descascada

Umidade

Observações

DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO

Interna

Externa

Não-interna / Não-externa

(Compleição debilitada, excesso de atividade física / sexual, dieta, traumas, parasitoses e venenos, tratamentos inadequados, uso de medicamentos)

Substâncias Fundamentais

Xue

Jin Ye

Jing

Proposta de Tratamento

Anteceentes Pessoais

Família, relações, dças, traumas..

- Gestação / Periparto :

- Infância / Adolescência :

- 20 aos 30a :

- 30 aos 50a :

- 50 aos 70a :

- > 70a :

Exames Complementares

Pele / Anexos

[ ] prurido [ ] rash [ ] alterações na coloração [ ] eczema [ ] acne [ ] lesões no couro cabeludo [ ] unhas fracas e quebradiças [ ] cabelos / pelos

Sistema Nervoso

[ ] tremores [ ] convulsões / sd. convulsiva [ ] AVC / plegias [ ] outros

Xin

[ ] Palpitação [ ] Aperto no peito [ ] Aftas/ Feridas/ Ardência na língua [ ] Gosto amargo (manhã) [ ] Sono agitado [ ] Sonhos ferquentes [ ] Acorda muito cedo [ ] Insônia inicial [ ] Insônia de manutencão [ ] Dificuldade par voltar a dormir [ ] Sonolência durante o dia [ ] Dificuldade para acordar de manhã [ ] Sono reparador [ ] Verborréia/ dislalia/ gagueira [ ] HAS [ ] Doença cardíaca/ coronariana [ ] Dispnéia (P/M/G) [ ] Arteriopatias/ Venopatias [ ] Distúrbios de fala [ ] Défcit de memória antiga

Xiao Chang

[ ] Dor abdominal [ ] Borborigmos [ ] Parasitose [ ] Úlcera lingual [ ] Desejo de alimentos estranhos

Fei

[ ] Infecções na Infância [ ] Pneumonia [ ] IVaS de repetição [ ] Rinite [ ] Sinusite [ ] Asma [ ] Hemoptise [ ] Pigarro [ ] Tuberculose pulmonar [ ] Dor na garganta [ ] Tosse [ ] coriza [ ] Tabagismo

Da Chang

[ ] Obstipação [ ] Cólicas abdominais [ ] Hemorróidas [ ] Queimação ao evacuar

Hábito intestinal

Menstruação

Menarca / Menopausa

Ciclo - regularidade, intervalo

Ciclo - duração, fluxo

Cor / coágulos

[ ] TPM [ ] Dismenorréia

( ) Antes ( ) Durante ( ) Após

[ ] Mastalgia [ ] Lombalgia [ ] Fogachos [ ] Contraceptivo oral

Gestação

G / P / A

Idade dos filhos

Órgãos sexuais / Ativ. sexual

[ ] Mamopatias [ ] Dças do útero [ ] Dças dos ovários [ ] Infertilidade

Energia Sexual / Frequência

Secreção (cor, odor, prurido, qt//)

[ ] Dispareunia [ ] Ejaculação precoce [ ] Perda involuntária de sêmen [ ] Impotência sexual [ ] Próstata

MTC - Xue

[ ] Dor fixa [ ] Massas fixas [ ] Anemia [ ] Tontura [ ] Memória fraca [ ] Pele seca [ ] Sangramentos

MTC - Frio

[ ] Edema (rosto/mãos/pés) [ ] Mãos e pés frios [ ] Poliúria clara [ ] Friorento [ ] Frio melhora quando se agasalha [ ] Frio não melhora quando se agasalha [ ] Diarréia eventual [ ] Aversão ao frio [ ] Preferência por frio

Relacionamento Social

lazer, esportes, amigos, religião..

Experiências marcantes

EX. FÍSICO - Palpação

Meridiano e Pontos

Abdome

Membros

Pele (temp, umid, textura)

Pulso

Direita - IG/P

Direita - E/BP

Direita - TA/CS

Esquerda - ID/C

Esquerda - VB/F

Esquerda - B/R

Freq, Força, Ritmo, Consistência

DIAGNÓSTICO SINDRÔMICO

Shen

Pang guang

Gan

Dan

Xin

Xiao Chang

Wei

Fei

Da Chang

Vasos Maravilhosos

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