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Form: F4TSE4M7 v1 por
LISIANDRA
PRIMEIRA CONSULTA
QUEIXA PRINCIPAL
HISTÓRIA DA MOLÉSTIA ATUAL:
QUEIXAS, HÁBITOS E HISTÓRIA MÉDICA
[ ]
VERTÍGEM
[ ]
CONVULSÕES OU EPILEPSIA
[ ]
CEFALÉIA PERSISITENTE
[ ]
SÍNCOPE
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PALPITAÇÕES
[ ]
PRECORDIALGIA
[ ]
NEFROPATIAS
[ ]
PNEUMOPATIAS
[ ]
FUMANTE
[ ]
SEDENTÁRIO
MEDICAMENTOS EM USO
HISTÓRIA FAMILIAR:
ANTECEDENTES
[ ]
AVC
[ ]
ENXAQUECA
[ ]
OUTRAS CEFALEIAS
[ ]
EPILEPSIA FAMILIAR DE PRIMEIRO GRAU
[ ]
CARDIOPATIA
[ ]
EPILEPSIA FAMILIAR DE SEGUNDO GRAU
[ ]
DM
[ ]
DISLIPIDEMIA
[ ]
HAS
[ ]
OUTRAS
CIRURGIAS PRÉVIAS:
EXAME FÍSICO:
DADOS VITAIS:
FC
FR
bpm
IRpm
PERÍMETROS CEFÁLICOS:
PC
BA
AP
CM
CM
CM
PRESSÃO ARTERIAL
PAS
PAD
PAM
mmHg
mmHg
mmHg
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL
PESO
ALTURA
IMC
kg
m
kg/m²
ESTADO GERAL
BOM, NORMOCORADO, HIDRATADO, EUPNEICO, AFEBRIL, ANICTÉRICO, S/ EDEMAS
ADENOMEGALIAS
NÃO PALPÁVEIS
TIREÓIDE
NDN
JUGULARES
NDN
AUSCULTA PULMONAR
MVN S/ RA
AUSCULTA CARDÍACA
BNF EM 2T S/ SOPRO, RCR
ABDOME
DEPRESSÍVEL, INDOLOR, RHA PRESENTES
MMSS
NDN
MMII
NDN
HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS:
CONDUTA:
[ ]
INTERNAMENTO
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ATESTADO OU DECLARAÇÃO
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SOLICITAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS
[ ]
SOLICITAÇÃO DE EXAMES DE IMAGEM
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SOLICITAÇÃO DE PROVAS FUNCIONAIS
[ ]
ENCAMINHAMENTO
[ ]
PRESCRIÇÃO
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