Form: F4TQHREC v2 por Anônimo
Anamnese de Clínica Geral
Queixa Principal:
História da Moléstia Atual:
História Patológica Pregressa:
História Familiar:
Mãe:
(  ) Diabetes (  ) Hipertensão (  ) Obesidade (  ) Doença Arterial Coronariana (  ) Neoplasias
Pai:
(  ) Diabetes (  ) Hipertensão (  ) Obesidade (  ) Doença Arterial Coronariana (  ) Neoplasias
História Social:
Etilismo:
Por quanto tempo?
Tabagismo:
Por quanto tempo?
Quantos cigarros ao dia?
Início com ______ anos.
Atividade Física
[  ] Regular [  ] Irregular [  ] Ausente
Medicamentos:
Medicamentos em uso:
Outros Dados:
Observações importantes:
Hipótese Diagnóstica:
Conduta:
Exames Complementares:
Exame Físico:
Estado geral:
Índice de massa corporal:
Peso
kg
Altura
m
IMC
kg/m²
Relação cintura-quadril:
Cintura
cm
Quadril
cm
RCQ
cm
Aparelho Circulatório:
PA: _____ X _____ mmHg
FC: _____ bpm
Ausculta:
Aparelho Respiratório:
FR: _____ IRpm
Ausculta:
Abdome:
Membros Inferiores:
Otoscopia:
Oroscopia: