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Form: F7TI5ZWC v8 por
Dr José Augusto Ribeiro
Cirurgia Vascular
ANAMNESE VASCULAR
Queixa Principal
História da Doença Atual
Antecedentes Pessoais
Antecedentes Familiares
Exame Físico
Hipótese(s) Diagnóstica(s)
Diagnóstico
Pedido de Exames
Medicação
Imagens
ANAMNESE de FLEBOLOGIA
Queixa Principal
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Varizes
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Dor nas pernas
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Edema
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Quer fazer aplicação
Outros
História da Doença Atual
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Dor na perna d
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Dor na perna e
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Edema de mid
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Edema de mie
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Tem varizes e ou telangiecstasias
Outros
Antecedentes Pessoais
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Faz uso de contraceptivos
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Não faz uso de contraceptivos
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Faz uso de hormônios de reposição
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Trabalha em pé
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Usa meias elásticas
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Não usa meias elásticas
Outros
Antecedentes Familiares
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Nega história familiar de varizes
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História de um progenitor
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História de ambos progenitores
Outros
Índice de Massa Corporal
Peso
Estatura
IMC
Exame Físico
[ ]
Telangiectasias
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Varizes reticulares
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Varizes tronculares
[ ]
Ausência de varizes
Outros
Diagnóstico
[ ]
CEAP 0 - ausência
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CEAP 1 - telangiect. e reticulares
[ ]
CEAP 2 - varizes tronculares
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CEAP 3 - edema
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CEAP 4 - lipodermatofibrose
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CEAP 5 - úlcera cicatrizada
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CEAP 6 - úlcera aberta
Outros
Medicação
Imagens
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