Entrar
Form: F54SOX88 v14 por
Dr Cervantes
DM
Acompanhante/DETALHES:
GLICEMIAS/ INSULINAS
DOSAGEM INS. LENTA:
HORÁRIOS/DOSE INS. ULTRA RÁPIDA:
GJ:
GAA:
GPA:
GAJ:
GPJ:
G FINAIS DE SEMANA:
QDO MAIS ALTERA?
PERNAS E PÉS
PODÓLOGA?
TINEA:
CALOS:
PULSOS:
CORTE UNHAS:
HIPOGLICEMIAS
ATIV. FÍSICA
TRABALHO/ESTRESSE/INTERCORRÊNCIAS
ALIMENTAÇÃO;
FRACIONADA;
INTEGRAIS:
DOCES:
FINAIS DE SEMANA:
BEBIDAS ALCOOLICAS:
AP
OUTRAS DOENÇAS:
MEDICAMENTOS EM USO:
EX. RETINA:
CHECK-UP CARDIOVASCULARVASCULAR
EXAME FÍSICO
PA:
PESO:
ALT:
TIREÓIDE:
DEMAIS:
OBSERVAÇÕES:
forms.med.br
-
Centralx
