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Form: F80CXS8Q v1 por
Marcia Araujo
A CONSULTA de GO
QUADRO CLÍNICO
TEM QUEIXA?
( )
NÃO- VEM PARA ROTINAS
( )
SIM
GINECOLOGIA
[ ]
CORRIMENTO
[ ]
LESÃO GENITAL
[ ]
DOR PÉLVICA
[ ]
DOR MAMAS
[ ]
LESÃO MAMAS
[ ]
ALTERAÇÕES MENSTRUAIS
[ ]
SINTOMAS CLIMATÉRICOS
[ ]
CANCEROFOBIA
[ ]
CONTRACEPÇÃO
[ ]
PRÉ- GESTACIONAL
[ ]
CIRURGIA INDICADA
[ ]
SEGUNDA OPINIÃO
[ ]
INCONTINÊNCIAS
[ ]
PROLAPSOS
[ ]
TUMOR GINECOLÓGICO
[ ]
ENDOMETRIOSE
[ ]
INFERTILIDADE
( )
OBSTETRÍCIA
PRÉ-NATAL
( )
PRIMEIRO TRIMESTRE
( )
SEGUNDO TRIMESTRE
( )
TERCEIRO TRIMESTRE
PÓS-NATAL
( )
ECTÓPICA
( )
PUERPÉRIO
( )
SITUAÇÕES ESPECIAIS
( )
AMAMENTAÇÃO
TRAZ EXAMES ?
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