Form: F4TSM5X1 v12 por Anônimo
Pediatria Cristiane
Identificação
Paternidade - Profissão
Pai -
Profissão -
Mãe -
Profissão -
Queixa Principal
História da Doença Atual
Queixas associadas
[  ] Anorexia [  ] Palidez [  ] Fadiga [  ] Perda de peso [  ] Eritema malar [  ] Alopécia [  ] Fotossensibilidade [  ] Urticária [  ] Raynaud [  ] Úlcera mucosa [  ] Púrpura [  ] Rash cutâneo [  ] Cefaléia [  ] Olho seco [  ] Boca seca [  ] Disfagia [  ] Disfonia [  ] Dor abdominal [  ] Náuseas/vômitos [  ] Hematêmese/melena [  ] Diarréia/constipação [  ] Dor torácica/pleural [  ] Dispnéia/ortopnéia [  ] Edema [  ] Sangramentos [  ] Disúria [  ] Hematúria [  ] Alterações menstruais [  ] Dor muscular [  ] Fraqueza muscular [  ] Convulsão [  ] Parestesia [  ] Movimentos incoordenados [  ] Dist. de fala ou escrita [  ] Dist. de personalidade [  ] Rigidez matinal [  ] Infecções
ISDA:
História Patológica Pregressa:
Antecedentes Familiares
História Gestacional:
G ___ P ___ A ___
Idade Gestacional Obstétrica:
(  ) RNT (  ) RNPT
Tipo de Parto:
(  ) Vaginal (X) Cesárea (  ) Fórceps
Peso ao nascer:
Comprimento ao nascer:
Perímetro cefálico:
Perímetro torácico:
APGAR 1° minuto:
APGAR 5° minuto:
Se não Sabe Apgar
História Alimentar:
Aleitamento materno exclusivo até:
Alimentação complementar:
Alimentação suplementar:
Hábito Intestinal
Medicamentos:
Medicamentos em uso:
Alergia:
Alergenos:
Teste do Pezinho:
Resultado:
(  ) Normal (  ) Alterado
Doenças rastreadas:
[  ] Anemia falciforme [  ] Fenilcetonúria [  ] Galactosemia [  ] Deficiência de biotinidase [  ] Glicose 6- fosfato desidrogenase [  ] Hipotireoidismo congênito [  ] Hiperplasia congênita supra-renal [  ] Outras
Teste da Orelhinha
(  ) Positivo (  ) Negativo (X) Não Realizou
Exame oftalmológico:
Observações:
Exame Físico
PESO:
ESTATURA:
IMC: SC:
BEG, corado, hidratado, eupnéico, anictérico, afebril
Ap. Respiratório: Boa expansibilidade, MV audível universalmente, sem RA Cardiovascular: RCR, 2T, Bulhas normofonéticas, sem sopros
Abdome: plano, normotenso, indolor à palpação, Fígado a ...cm do RCD. Baço Genitália: normal para sexo e idade
Pele: sem lesões
SOA: articulações livres
Artic. hipermóveis:
Medidas dos joelhos:
Joelho D: supra-patelar:
médio-patelar:
infra-patelar:
Joelho E: supra-patelar:
médio-patelar:
infra-patelar:
Schoëber:
Hipótese Diagnóstica
Exames
Laboratoriais
Hb:
Ht:
VCM:
HCM:
RDW:
Leucócitos:
Neutrófilos:
Eosinófilos:
Monócitos:
Plaquetas:
Reticulócitos:
Ferritina:
Coombs direto:
VHS:
PCR:
Alfa-1 glicoproteína ácida:
TAP (INR):
TTPA:
TGO:
TGP:
GAMA GT:
FA:
Albumina:
Glicemia:
Eletroforese de Pr.: alfa-2:
gama:
Uréia:
Creatinina:
Clearance de Cr.:
EAS:
Proteinúria 24h:
Relação Pr/Cr:
Relação Ca/Cr:
CPK:
LDH:
Aldolase:
TSH:
T4:
Anti-TPO:
Anti-tireoglobulina:
Colesterol:
Triglicérides:
HDL:
LDL:
FAN:
Padrão FAN:
C3:
C4:
Anti-DNAn:
Anti-SM:
Anti-RO:
Anti-LA:
Anti-RNP:
FR:
ACA:
Beta-2 glicoproteína:
PIL:
ANCA:
Anti-P ribossomal:
Anti nucleossomo:
Ig G:
Ig M:
Ig A:
Sorol. Hepatite B:
Sorol. Hepatite C:
Parasitológico de fezes:
Outros:
Imagem
Conduta
Medicamentos
Exames