quarta-feira, 12 de dezembro de 2018
Form: F7P58YM7 v1 por TACITO RIBEIRO COSTA NETO
Anamnese Psiquiátrica Completa
Q.D.:Você já fez terapia antes?
Quem reside com você?
Interrogatório Psíquico
Sono
[  ] normal [  ] insonia inicial [  ] insonia intermitente [  ] despertar precoce [  ] hiperssonia [  ] sono não reparador [  ] bruxismo [  ] parassonia
Detalhes do sono
Comportamento Alimentar
[  ] apetite aumentado [  ] apetite diminuído [  ] compulsão [  ] binges [  ] preocupação excessiva com o peso [  ] comportamento purgativo [  ] alteração da imagem corporal
Detalhes da alimentação
Cognição
[  ] concentração diminuída [  ] atenção espontânea diminuída [  ] hipervigil [  ] alteração de memória de fixação [  ] alteração de memória de evocação [  ] desorientação espacial [  ] desorientação temporal
Detalhes da cognição
Pensamento
Conteúdo
[  ] ideação depressiva [  ] ideação maniforme [  ] ideação suicida [  ] ideação delirante [  ] empobrecido [  ] idéias obsessivas
Detalhes de conteúdo do pensamento
Forma e velocidade
[  ] lentificado [  ] acelerado [  ] logorréia [  ] prolixidade [  ] arborização de idéias [  ] fuga de idéias [  ] associação frouxa ou desagregação [  ] pressão de discurso [  ] automatismos verbais (ecolalia,ver) [  ] repetitivo
Detalhes da forma do pensamento
Afeto
Tônus, modulação, ressonância
[  ] tonus aumentado [  ] tonus diminuído [  ] embotado [  ] modulação diminuída [  ] modulação aumentada, labil [  ] choro fácil [  ] irritável [  ] explosivo
Detalhes do afeto
Humor
[  ] distímico [  ] depressivo [  ] hipertímico [  ] euforico [  ] hipomaníaco [  ] eutímico
Detalhes do humor
Sensopercepção
[  ] alucinação auditiva [  ] alucinação visual [  ] outras alucinações [  ] alucinose [  ] ilusões
Detalhes da sensopercepção
Volição
[  ] hipobulia/abulia [  ] anedonia [  ] impulsividade [  ] compulsão [  ] diminuição da iniciativa [  ] prospecção [  ] desorganização nas atividades
Detalhes da volição
Psicomotricidade
[  ] lentificado [  ] inquietação [  ] agitação
Detalhes da psicomotricidade
Juízo e crítica
[  ] preservado [  ] parcial [  ] abolido
Sexualidade
[  ] libido normal [  ] libido diminuida [  ] libido aumentada [  ] libido abolida [  ] impotência [  ] retardo da ejaculação/orgasmo [  ] anorgasmia [  ] dispareunia [  ] sem atividade sexual
Métodos contraceptivos
Detalhes da sexualidade
Antecedentes Pessoais
Hábitos
[  ] Alcool [  ] Tabagismo [  ] Maconha [  ] Drogas ilícitas [  ] Drogas lícitas
Frequencia,volume,início
Doenças clinico cirurgicas
[  ] DM [  ] HAS [  ] anemia [  ] alteração tireoidiana [  ] respiratória [  ] dermatológica [  ] hepática [  ] ginecológica, reprodutiva, mamas [  ] renal, prostata,urinária [  ] neurológica [  ] alergias [  ] infecciosas [  ] reumatológica [  ] alteração DNPM
Detalhes de outras doenças
Medicamentos atualmente em uso
Calculo do IMC
Peso
Kg
Altura
m
IMC
Pesomin
Kg
Pesomax
Kg
Antecedentes Familiares
Psiquiátricos e clínicos
I.S.D.A
Geral, Cabeça e Pescoço
[  ] cansaço [  ] dores inespecíficas [  ] queda de imunidade [  ] glaucoma [  ] zumbido
Outros
Dermatológicos
[  ] alergias [  ] queda de cabelo [  ] descamações [  ] unhas
Outros
Neurológicas
[  ] cefaléia [  ] tontura, vertigem [  ] convulsão [  ] formigamentos, parestesias [  ] dores
Outros
Respiratórias
[  ] rinite, sinusite [  ] asma, bronquite [  ] dispnéia [  ] taquipnéia
Outros
Gastrointestinal
[  ] refluxo GE [  ] queimação [  ] dores abdominais [  ] intestino preso [  ] diarréia
Outros
Genitourinário
[  ] cólica [  ] poliúria [  ] disúria [  ] retenção urinária [  ] urgência miccional
Outrs
Exame Psíquico
Exames Subsidiáros
(  ) não tem (  ) recentes (vide formulário exame) (  ) vai trazer
Laboratório
User name
Senha
Hipótese Diagnóstica
Eixo I
Eixo II
Eixo III
Eixo IV
Conduta
Tratamento Farmacológico
Tratamento não farmacológico
Próxima consulta
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