sexta-feira, 7 de outubro de 2022
Form: F50N9CAL v7 por ANAMNESE COMPLETA OFTALMOLÓGICA
CONSULTA
ANAMNESE
MOTIVO DA CONSULTA:
ANTECEDENTES PESSOAIS:
[  ] HIPERTENSÃO [  ] DIABETES [  ] ASMA/BRONQUITE [  ] AAS [  ] TABAGISLMO [  ] USO DE BEBIDAS ALCOOLICAS
MEDICAÇÕES EM USO:
ANTECEDENTES OCULARES
[  ] GLAUCOMA [  ] CIRURGIA PREVIA
ANTECEDENTES FAMILIARES:
[  ] HIPERTENSAO [  ] DIABETES [  ] CEGUEIRA [  ] GLAUCOMA
ÚLTIMA RECEITA
OD:
OE:
ADIÇÃO:
ACUIDADE VISUAL
OD
OE
REFRAÇÃO
PARA LONGE
ESF CIL EIXO
PARA PERTO
ESF CIL EIXO
ADIÇÃO
BIOMICROSCOPIA:
TONOMETRIA DE APLANAÇÃO:
OD
mmHg
OE
mmHg
HORA
FUNDOSCOPIA
CONDUTA: