Form: F8IHCHBT v3 por Leonardo Araujo e Araujo
Curativo
Cicatriz
Hematomas
(  ) Sim (X) Não
Secreções
(  ) Sim (X) Não
Deiscência
(  ) Sim (X) Não
Resultado
(  ) Muito bom (X) Bom (  ) Alargado (  ) Hipertrófico (  ) Quelóide
Satisfação da paciente
Com o Rsultado
(X) Satisfeita (  ) Insatisfeita
Com a Cicatriz
(X) Satisfeita (  ) Insatisfeita
Observação
Ectoscopia - Forma
Edema
(X) + (  ) ++ (  ) +++ (  ) ++++
Hematomas
(X) Não (  ) + (  ) ++ (  ) +++ (  ) ++++
Assimetria
(X) NDN (  ) Importante
Contratura Capsular
(  ) Grau I - a palpação (  ) Grau II - palpação e visível (  ) Grau III - presença de dor (  ) Grau IV - Deformidade
Observações