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Form: F4WCWFPJ v2 por Centralx
Prontuário médico para adultos
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Bronquite
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Dificuldade respiratória
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Dor de cabeça freqüente ou severa
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Problemas cardíacos
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Dor ou pressão no peito
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Palpitação
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HIV positivo
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Infecção urinária
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DSTs
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Cirurgias prévias
Especificar
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Alergias
Especificar
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Outros
Especificar
Peso
kg
Estatura
m
IMC
kg/m²
Medicações em uso
Nome
Início do uso
Dose
Frequência
Doenças infecciosas
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Varicela
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Sarampo
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Rubéola
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Caxumba
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Coqueluche
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Hepatite A
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Hepatite B
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Poliomielite
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Escarlatina
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Pneumonia
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Meningite
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Outras
Quais?
Imunizações
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Tétano
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Coqueluche
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Poliomielite
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Rubéola
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