domingo, 9 de dezembro de 2018
Form: F8LLYTMA v3 por Sandra Campos Morato
Anamnese Pediátrica
Queixa Principal
HDA
HPP
(  ) Alergias
Sim
(  ) Cirurgias
Sim
(  ) Infecções de repetição
Sim
(  ) Uso de medicaçoes
SE sim, quais medicamentos
História gestacional
Idade gestacional
G/P/A
Número de consultas de pré natal
Intercorrências na gestação
Sorologias
(  ) Normais (  ) Alteradas
História do parto
Tipo de parto
(  ) vaginal (  ) cesariana
Motivo
Apgar
Peso de nascimento
PC
Estatura
Intercorrências no parto
Triagem neonatal
Teste do pezinho
(  ) normal (  ) alterado
Teste do coraçãozinho
(  ) normal (  ) alterado
Teste do olhinho
(  ) normal (  ) alterado
Teste da orelhinha
(  ) normal (  ) alterado
História vacinal
Caderneta em dia
(  ) sim (  ) não
Desenvolvimento
História fisiológica
Diurese
Intestino
Sono
História Alimentar
Aleitamento materno exclusivo
(  ) sim
Até que idade
(  ) Não
Motivo
Início alimentação complementar
Alimentação atual
História Familiar
Pai saudável
(  ) sim (  ) Não
Mãe saudável
(  ) sim (  ) não
Avós paternos saudáveis
(  ) sim (  ) não
Avós maternos saudáveis
(  ) sim (  ) não
Irmãos
(  ) Sim
Nome/idade/saudável?
(  ) não
Pais separados
(  ) Sim
Com quem a criança vive?
(  ) não
História sócio economica
Nome pai/idade/profissão
Nome mãe/idade/profissão
Tabagismo domiciliar
(  ) Sim
(  ) não
Moradia
(  ) Casa (  ) apartamento
Animais de estimação
(  ) sim
(  ) não
Observações
Exame Físico
Peso
Estatura
PC
FC
FR
Idade
Diagnóstico
Conduta
Exames
Retornos
1º Retorno
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Exame Físico
Peso
Estatura
PC
FC
FR
2º Retorno
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