quarta-feira, 12 de dezembro de 2018
Form: F8X0GYHL v10 por ROMULO RORIZ
PRONTUARIO ELETRONICO DE OFTALMOLOGIA
MOTIVO DA CONSULTA
(  ) QP E DURAÇÃO (  ) RETORNO/REVISÃO (  ) RESULTADO DE EXAMES
ANTECEDENTES PESSOAIS
[  ] HAS [  ] DIABETES MELITUS
adicional
[  ] GLAUCOMA
adicional
[  ] CIRURGIAS OCULARES
adicional
[  ] OUTROS [  ] NDN
ANTECEDENTES FAMILIARES
[  ] HAS [  ] DIABETES MELITUS [  ] CEGUEIRA [  ] GLAUCOMA
[  ] NDN
MOTILIDADE OCULAR
CT
/
PPC
PIO(mmhg)
OD:
OE:
hora
PRESCRIÇAO DE OCULOS
EXAMES COMPLEMENTARES
[  ] CTD [  ] PAQUIMETRIA ULTRASSONICA [  ] RETINOGRAFIA COLORIDA [  ] CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA [  ] OUTROS
DESCRIÇAO
AVL PARA LONGE S/C
OD:20/
OE:20/
AVL PARA LONGE C/C
OD: 20/
OE: 20/
DISTANCIA PUPILAR(mm)
REFRAÇAO
OD: 20/
OE: 20/
ADIÇAO
+
BIOMICROSCOPIA
OD
OE
FUNDOSCOPIA
OD
OE
MEDICAMENTOS
ENCAMINHAMENTO
RETORNO
DIA
/
/
RESULTADO DE EXAMES