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Form: F5GQANC2 v14 por
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PNEUMOLOGIA
1° SINTOMA
TOSSE
TOSSE INTENSA
TOSSE MODERADA
TOSSE POUCA
TOSSE IMPRODUTIVA
DE MADRUGADA
TOSSE CRÔNICA
SECREÇÃO
Mucoíde
Branca
Verde
Hemoptoicos
Hemoptise
HORÁRIO
Manhã
Noite
Ao deitar
Dia Todo
Dispneia
Dispneia de repouso
Dispneia pequenos esforços
Dispneia médios esforços
Dispneia grandes esforços
Dispneia subita
Dispneia progressiva
Febre
Febre Subjetiva
Febre objetiva
Hipertermia
Vespertina
Chiado no Peito
Sim
Não
Dor
Dor Estenal
Infra escapular Esquerda
Infra escapular Direita
Dor Peitoral Esquerda
Dor Peitoral Direita
Dor nas costas
Dor localizada
Difusa nas costas
Difusa no Tórax
Emagrecimento
Subjetivo
Objetivo
Doenças Pulmonar
Asma
Enfisema
DPOC
Bronquite
Pneumonia
T.P
T. de Ganglionar
T. de outra localização
Bronquiectasias
Derrame Pleural Direito
Derrame Pleural Esquerdo
Drenagem Torácica
H.A
Diabetes
R.G.E
Alergia
Alergia Comum
Alegria Severa
Tabagismo
Menos 10 cig. por dia
Menos 20 cig. por dia
Mais 20 cig. por dia
Parou
Parou
Menos 5 anos
Menos 10 anos
Menos 15 anos
Mais de 20 anos
Medicação em Uso/Cirurg. Realizadas
R-X
EXAME FÍSICO
Resultado
Prova de Função Respiratória
Prescrição
forms.med.br
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Centralx
