ANAMNESE E/OU EXAME FÍSICO - forms.med.br Beta (1.0.0094.1578)

QUEIXA PRINCIPAL

HISTÓRIA DA MOLÉSTIA ATUAL:

HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA:

ALERGIAS

ACIDENTES

CARDIOPATIAS

CIRURGIAS PRÉVIAS

CONVULSÕES

DIABETES

DOENÇAS CONGÊNITAS

FRATURAS

<descrição de campo>

GASTRITE
HAS
HIPO/HIPERTIROIDISMO
INTERNAÇÕES PRÉVIAS

NEOPLASIAS

NEUROPATIAS

NEFROPATIAS

OSTEOPATIAS

PNEUMOPATIAS

TRANSFUSÕES PRÉVIAS

MEDICAMENTOS EM USO

HISTÓRIA FAMILIAR:

HISTÓRIA SOCIAL

ETILISMO

TABAGISMO:

USO DE SUBSTÂNCIAS ILÍCITAS:

PRÁTICA DE ATIVIDADES FÍSICAS:

EXAME FÍSICO:

ESTADO GERAL

OTOSCOPIA

OROSCOPIA

ADENOMEGALIAS

TIREÓIDE

JUGULARES

CARÓTIDAS

TÓRAX

AUSCULTA PULMONAR

AUSCULTA CARDÍACA

DADOS VITAIS:

FC	FR	PULSO	TEMPERATURA
bpm	IRpm	bpm	° C

PRESSÃO ARTERIAL

PAS	PAD	PAM
mmHg	mmHg	mmHg

ÍNDICE DE MASSA CORPORAL

PESO	ALTURA	IMC
kg	m	kg/m²

ABDOME

MMSS

MMII

HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS:

CONDUTA:

Formulários públicos