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Form: F557V2UK v5 por
Primeira consulta
Primeira Consulta
Identificação:
Nome:
Data de Nascimento
/
/
Idade:
Peso Atual
Gravidez e Gestação
Tipo de parto
normal
cesárea
indicação
condições de nascimento
apgar
peso
est.
PC
Intercorrências
Triagem auditiva
normal
alterada
teste do pezinho
normal
alterado
Teste do olhinho:
normal
alterado
ortolani:
negativo
positivo a direita
positivo a esquerda
Alimentação
Aleitamento Materno
Idade de inicio do demame:
Grupos alimentares
leite
carne
verdura
legumes
frutas
sucos
Funções fisiológicas
Intestino
Micções
Desenvolvimento:
DNPM adequado?
sim
não
Antecedentes Pessoais
Vacinação:
Em dia
Em atraso
Todas da rede pública
Sem carteira
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