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Form: F7DW0PYV v3 por
DERMATOLOGIA
ANAMNESE
QUEIXA PRINCIPAL
Dermatopatologia
Estética
Ambas
Anamnese
HÁBITOS
Tabagismo
Tempo
<10 anos
>10 anos
Etilismo
Drogas ilicitas
Quais:
Medicações:
Alergias
Não
Sim
A que?
OBS:
Antecedentes pessoais
HAS
DM
Tireoidopatia
Distúrbio de coagulação
Dislipidemia
Queimadura solar na Infância
frequente
raro
nunca
Tumores de pele
Cardiopatia
Doenças de Pele
Descreva:
Antecedentes familiares
HAS
DM
Dislipidemia
Cardiopatia
Insuficiência Renal
Tumores de pele
Neoplasias
Doença de pele
Doença auto imune
Descreva:
EXAME FÍSICO
/
CLASSIFICAÇÕES
FOTOTIPO- Classificação Fitzpatrick
I
II
III
IV
V
VI
Cabelos
Ruivos
Loiros
Castanhos / preto
Tipo de pele
Oleosa
Seca
Mista
Seborreica
Normal
Olhos
Claros
Castanhos
Escuros
Hidratação
Desidratada
Normal
MANCHAS PIGMENTARES
Relacionadas a melanina
Acromia
Efélides
Melasma
Hipercromias
Hipocromias
OBS:
Alterações Vasculares
Angiomas
Telangiectasia
Eritema
Cianose
Hematomas
Petéquias
LESÕES
Ceratoses
Pápulas
Nódulos
Pústulas
Comedão
Millium
Verrugas
Necrose
Bolha
Vesícula
Crosta
Escara
Descamacao
Fístula
Fissura
Escoriação
Ulcera
Eczema
Hiperqueratose
OBS:
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA
CONDUTA
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