Form: F8DTM94L v2 por Anônimo
ANAMNESE e EXAME FÍSICO
PORTADOR DE DOENÇA CRÔNICA?
SIM
HISTÓRIA MÉDICA PREGRESSA:
NÃO (Avaliação Endocrinológica)
QUEIXA / HISTÓRICO DA DOENÇA ATUAL:
EM USO DE MEDICAMENTO(S)?
NÃO SIM
MEDICAMENTO(S) EM USO:
HÁBITOS DO PACIENTE:
NÃO SEDENTÁRIO
FREQUÊNCIA DA ATIVIDADE FÍSICA:
MENOR QUE 3 VEZES POR SEMANA MAIOR QUE 3 VEZES POR SEMANA MAIOR OU IGUAL A 5 VEZES POR SEMANA
SEDENTÁRIO CONSUMO DE DROGAS ILÍCITAS
DESCRIÇÃO:
NÃO ETILISTA ETILISTA -
CRÔNICO SOCIAL INVETERADO OCASIONALMENTE
ETILISTA A QUANTOS ANOS?
NÃO TABAGISTA TABAGISTA -
FREQUÊNCIA:
MENOS DE 1 MAÇO DE CIGARRO POR DIA MAIS DE 1 MAÇO DE CIGARRO POR DIA CRÔNICO SOCIAL (eventos, festas..)
TABAGISTA A QUANTOS ANOS?
HISTÓRICO FAMILIAR:
HISTÓRICO CIRÚRGICO(S):
NÃO SIM
DESCRIÇÃO:
ALÉRGICO A ALGUMA MEDICAÇÃO:
NÃO SIM
DESCRIÇÃO:
EXAME FÍSICO:
MASSA CORPORAL (Exame físico)
Peso
kg
Altura
m
IMC
kg/m²
PA e C. ABDOMINAL:
PA (mmHg):
Valor em mmHg:
C. Abdominal (cm):
Valor em cm:
AUSCULTA TORAX
AUSCULTA CARDIOPULMONAR NORMAL AUSCULTA CARDIOPULMONAR ANORMAL
DESCRICÃO:
GL. TIREÓIDE e REGIÃO CERVICAL:
GL. TIREÓIDE NORMOPALPÁVEL ALTERAÇÃO AO EXAME FÍSICO NÓDULO(S):
DESCRIÇÃO:
LINFONODO(s):
PALPÁVEL?
NÃO SIM
DESCRIÇÃO:
ECTOSCOPIA, PALPAÇÃO e P. ABDÔMEN:
NORMOPALPÁVEL e INDOLOR OUTRAS ALTERAÇÕES
DESCRIÇÃO:
COM ESTRIAS VINHOSAS:
Características das estrias:
vinhosas <1cm vinhosas >1cm esbranquiçadas ou avermelhadas
MMII/PÉS (ECTOSCOPIA E PALPAÇÃO):
PULSOS POPLÍTEOS POSITIVOS PULSOS TIBIAIS P. POSITIVOS PULSOS PEDIOSOS POSITIVOS SENSIBILIDADE TÁCTIL PRESERVADA ULCERAÇÕES e/ou OUTRAS ALTERAÇÕES
DESCRIÇÃO:
EXAMES EM CONSULTA:
NÃO SIM
RESULTADOS LABORATORIAIS:
RESULTADOS DE IMAGEM
HIPOTESES DIAGNÓSTICAS
CONDUTA: