terça-feira, 11 de dezembro de 2018
Form: F7P58YM7 v1 por TACITO RIBEIRO COSTA NETO
Anamnese Psiquiátrica Completa
Q.D.:Você já fez terapia antes?
Quem reside com você?
Interrogatório Psíquico
Sono
normal insonia inicial insonia intermitente despertar precoce hiperssonia sono não reparador bruxismo parassonia
Detalhes do sono
Comportamento Alimentar
apetite aumentado apetite diminuído compulsão binges preocupação excessiva com o peso comportamento purgativo alteração da imagem corporal
Detalhes da alimentação
Cognição
concentração diminuída atenção espontânea diminuída hipervigil alteração de memória de fixação alteração de memória de evocação desorientação espacial desorientação temporal
Detalhes da cognição
Pensamento
Conteúdo
ideação depressiva ideação maniforme ideação suicida ideação delirante empobrecido idéias obsessivas
Detalhes de conteúdo do pensamento
Forma e velocidade
lentificado acelerado logorréia prolixidade arborização de idéias fuga de idéias associação frouxa ou desagregação pressão de discurso automatismos verbais (ecolalia,ver) repetitivo
Detalhes da forma do pensamento
Afeto
Tônus, modulação, ressonância
tonus aumentado tonus diminuído embotado modulação diminuída modulação aumentada, labil choro fácil irritável explosivo
Detalhes do afeto
Humor
distímico depressivo hipertímico euforico hipomaníaco eutímico
Detalhes do humor
Sensopercepção
alucinação auditiva alucinação visual outras alucinações alucinose ilusões
Detalhes da sensopercepção
Volição
hipobulia/abulia anedonia impulsividade compulsão diminuição da iniciativa prospecção desorganização nas atividades
Detalhes da volição
Psicomotricidade
lentificado inquietação agitação
Detalhes da psicomotricidade
Juízo e crítica
preservado parcial abolido
Sexualidade
libido normal libido diminuida libido aumentada libido abolida impotência retardo da ejaculação/orgasmo anorgasmia dispareunia sem atividade sexual
Métodos contraceptivos
Detalhes da sexualidade
Antecedentes Pessoais
Hábitos
Alcool Tabagismo Maconha Drogas ilícitas Drogas lícitas
Frequencia,volume,início
Doenças clinico cirurgicas
DM HAS anemia alteração tireoidiana respiratória dermatológica hepática ginecológica, reprodutiva, mamas renal, prostata,urinária neurológica alergias infecciosas reumatológica alteração DNPM
Detalhes de outras doenças
Medicamentos atualmente em uso
Calculo do IMC
Peso
Kg
Altura
m
IMC
Pesomin
Kg
Pesomax
Kg
Antecedentes Familiares
Psiquiátricos e clínicos
I.S.D.A
Geral, Cabeça e Pescoço
cansaço dores inespecíficas queda de imunidade glaucoma zumbido
Outros
Dermatológicos
alergias queda de cabelo descamações unhas
Outros
Neurológicas
cefaléia tontura, vertigem convulsão formigamentos, parestesias dores
Outros
Respiratórias
rinite, sinusite asma, bronquite dispnéia taquipnéia
Outros
Gastrointestinal
refluxo GE queimação dores abdominais intestino preso diarréia
Outros
Genitourinário
cólica poliúria disúria retenção urinária urgência miccional
Outrs
Exame Psíquico
Exames Subsidiáros
não tem recentes (vide formulário exame) vai trazer
Laboratório
User name
Senha
Hipótese Diagnóstica
Eixo I
Eixo II
Eixo III
Eixo IV
Conduta
Tratamento Farmacológico
Tratamento não farmacológico
Próxima consulta
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