sexta-feira, 7 de outubro de 2022
Form: FB0SICJ8 v4 por Anônimo
Anamnese primeira consulta
Dados Pessoais
Idade:
Data de nascimento:
Sexo
feminino masculino
Convênio:
PARTICULAR UNIMED IPSM DESCONTO
Telefones:
Endereço:
Observações:
Dados Clínicos
Queixa principal:
História da doença atual:
História Pregressa
Cirurgias pregressas:
Medicamentos em uso:
História vacinal:
completa incompleta
vacinas em falta:
História familiar - pai
vivo falecido
Idade ou causa do óbito:
História familiar - mãe
viva falecida
Idade ou causa do óbito:
História familiar - Irmãos
vivos falecidos
Idade ou causa do óbito:
História familiar - filhos
vivos falecidos
Idade ou causa do óbito:
ISDA:
História social:
História psiquiátrica:
Cognição:
Exames físicos
Ectoscopia
normal anormal
alterações:
ACV - PA MSE
ACV - PA MSD
ACV - PA MSES
ACV - PA MSEO
FC
Ritmo
regular irregular
Arritmia:
Pulsos:
AR:
Aparelho digestivo:
Genito urinário:
SN:
Músculo esquelético:
Hipótese diagnostica:
Conduta/plano terapêutico:
Exames solicitados:
Prescrição: