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Form: F9HDS7B4 v3 por
Dra. Rafaela
SCULPTRA
Sessão
1ª Sessão
2ª Sessão
3ª Sessão
Manutenção
Indicação
FLACIDEZ CUTÂNEA.
Intercorrências desde a última SS
-
Doenças E Medicações em Uso
DPE
Medicamentos em uso
Anexos
A documentação fotográfica, os pontos de aplicação e áreas tratadas estão no formulário em anexo.
Contra-Indicações
Alergia ao PLLA
SIM
NÃO
Doenças Auto-Imunes ao Colágeno
SIM
NÃO
Doença de Koebner
SIM
NÃO
Evento nos próximos 20 dias
SIM
NÃO
Gestação/Amamentação
SIM
NÃO
Data da Última Menstruação
/
/
Se não menstrua:
PROCEDIMENTO
Volume da Diluição
8 mL AD + 2mL lidocaína
16 mL AD + 4mL lidocaína
8 mL SF0,9% + 2mL lidocaína
16mL SF0,9% + 4mL lidocaína
Tempo de Diluição
24 horas
48 horas
72 horas
Condição de Armazenamento
Local de Aplicação
FACE
PESCOÇO
COLO
MEMBROS SUPERIORES
ABDOME
COXAS
GLÚTEOS
Outros:
Plano de Aplicação
Justaóssea
Subdérmico
Subcutâneo
Assepsia
Álcool 70%
Clorexidina Aquosa
Clorexidina Alcoólica
Notas sobre o procedimento
Procedimento realizado sem intercorrências.
Orientações
A paciente foi orientada verbalmente e por escrito. Oriento massagens por 5 minutos, 5 vezes ao dia por 5 dias. Oriento sobre variação de resposta individualizada E sobre possível necessidade de associações. Oriento sobre possíveis complicações do quadro e retorno imediato se qualquer intercorrência.
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