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Form: F54COG0S v4 por
Luzia M. Shibata
ANAMNESE GINECOLOGIA 2 anual
DATA
/
/
QD
Queixa principal
Rotina
Menstruação
Sim
DUM
/
/
Não
Menopausa com
ANICONCEPÇÃO
Sem uso
Menopausa
Pílula
qual?
Injetável
qual?
DIU
Preservativo masculino
Preservativo feminino
Laqueadura Tubaria
Vasectomia
Parceiro feminino
Sem parceiro sexual
Implante
Outros
qual?
Traz exames
Data
/
/
Exames
Observações
EXAME FÍSICO
BEG, Consciente, lúcida, eupneica,corada, hidratada
MAMAS
Simétricas, volume normal, ausência de abaulamentos ou retrações. Nódulos não palpáveis. Secreção negativa, Axilas livres
ABDOMEN
Globoso, flácido, indolor à palpação; DB negativo RHA positivo
VULVA
Aspecto, coloração e pilificação própria da idade. Normotrófica. Ausência de formações sobreelevada
ESPECULAR
Secreção vaginal fisiológica. Colo epitelizado OE em fenda transversa. Muco opaco
TOQUE
Vagina pérvia para 2 dedos. Útero em AVF tamanho normal; colo posterior OE impérvio. Anexos normais
OUTROS
CONDUTAS
SOLICITO
NADA
colpocitologia oncótica
US transvaginal
Mamografia bilateral
US mamas
US pélvico
Densitometria óssea
Hemograma
glicemia de jejum
Colesterol total e frações
Triglicérides
Uréia
Creatinina
TSH
T3
T4
T4L
FSH
LH
Estradiol
Prolactina
Progesterona
Testosterona total
Testosterona Livre
TGO
TGP
Outros
Quais?
COLHIDO
PRESCREVO
forms.med.br
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