Form: F8BTD76I v13 por Rita Dardes
Consulta Ginecológica - 1ª vez
Queixa e duração
H.P.M.A.
I.S.D.A.
Cabeça e pescoço
Mamas
Cárdio-respiratório
Gastrointestinal
Urinário
Genital
Medicamento em uso
Antecedentes familiares
Antecedentes pessoais
Práticas
Atividade física
Tabagismo
Sim Não Ex-fumante Há quanto tempo parou?
Etilismo
IMC
Calculo do IMC
Peso
Kg
Altura
m
IMC
Pesomin
Kg
Pesomax
Kg
MAC
Antecedentes ginecológicos
Pubarca:
Telarca:
Menarca:
Ciclos:
Dismenorréia
Tensão pré-menstrual:
DUM
Antecedentes Sexuais
1º coito:
Libido:
Orgasmo:
Dispareunia:
Frequência
Sangramento ao coito:
Antecedentes obstétricos
Gestação:
Paridade:
Abortamento:
Curetagem:
Parto normal:
Fórcipe:
Cesária:
Última gestação:
Puerpério:
Amamentação:
Exame físico geral
Exame ginecológico
Mamas:
Abdome:
TGE
Distribuição pilosa:
Clitóris
Formações labiais:
Formações vestibulares:
TGI
Vagina:
Colo:
Corpo:
Anexos:
Especular:
Paredes vaginais:
Conteúdo:
Colo uterino:
Histerometria:
Hispótese diagnóstica
Conduta