Form: F6VWSMT8 v6 por Fernanda Cerqueira
Anamnese Vascular
Queixas
Queixa Principal
Outras queixas
Dor Fraqueza Hiperemia Parestesias Manchas Edema Ulcerações Veias varicosas Alterações de temperatura Estética
Fatores que influenciam
Agrava(A), Alivia(P), Sem efeito(O)
Agrava Alivia Sem efeito
Comorbidades / HPP
Diabetes Mellitus Insuficiência renal crônica Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica Hipertensão Arterial Dislipidemias Insufciência Cardíaca Congestiva Infarto agudo do miocárdio prévio Arritmia Outras cardiopatias Doenças oculares Anemia Hemotransfusões AVE isquêmico prévio AVE Hemorrágico prévio Distúrbios Hematológicos Câncer Gestação atual Amamentação atual Episódios semelhantes Tuberculose Trombose ou tromboflebite prévias Artrite / Artrose Hérnia de disco / Lombalgia Disfunção erétil Doenças de Tireóide Distúrbios Gástricos/ Hepáticos Doenças Psiquiátricas Erisipela Prévia
Tabagismo
Faz Atividade Física
Uso de anticoncepcional oral
Notas
Características
Localização
Início
Súbito Gradual
Duração(dias, semanas, meses, anos)
Frequência
Padrão Temporal
Contínuo Intermitente Dia Noite Nenhum
Evolução
Estática Melhora Piora Flutuante
Interfere com
Sono Trabalho Exercícios Outros
Outros
Alergias
Cirurgias prévias
Medicações em uso
Acompanha com médicos de rotina?
Sim Não Não se aplica
Acompanha o DM?
Sim Não Não se aplica
Acompanha a HAS?
Sim Não Não se aplica
Já foi ao oftalmologista?
Sim Não Não se aplica
Quem são os médicos assistentes?
Observações
História Familiar