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Form: FB4I87GX v3 por Dr. Neudson Alcântara
Anamnese em Cefaleias
História da Cefaleia
Gênero
Masculino Feminino
QUEIXA PRINCIPAL E HDA:
Idade de Início
< 10 anos de idade; Entre 10 e 20 anos de idade; Entre 20 e 30 anos de idade; Entre 30 e 40 anos de idade; entre 40 e 50 anos de idade; > 50 anos de idade.
Familiares com Cefaleia
Pai Mãe Irmãs Irmãos Tios Tias Ninguem
Piora Recente há quanto tempo ?
Visita à emergência nos últimos 3m
sim não
Quantas ?
Comorbidades ?
Hx de câncer atual ou tratado HIV DM HAS AVC anterior Coronariopatia Dislipidemia Auto-Imune LES Corticoides Insônia Depressão/Ideação TAG Obesidade ASMA Glaucoma Arritmia Nefrolitíase Memória deficitária Hipotensão Ovários Policisticos Acne Hipersensibilidade Medicamentosa Constipação Vertigem
Deficit Neurológico ?
Cognitivo Nervos Cranianos Motricidade Sensibilidade Coordenação Marcha
Início da dor:
Súbita e Intensa Insidiosa e mantida Lenta e progressiva em semanas Lenta e progressiva em meses
Início após 50 anos de Idade ?
Sim Não
Está Grávida ?
Sim Não
Papiledema ?
Sim Não
Relação postural ?
Sim Não
Piora com Esforço ?
Sim Não
Febre Associada ?
Sim Não
FO - FUNDOSCOPIA
DATA RESULTADO
EXAME CEFALIÁTRICO
TRIGGER POINTS
Seio Frontal Seio Maxilar ATM Nervo supra-orbitário Nevo Infra-orbitário Nervo Troclear Nervo Mentoniano Percussão da Mastóidea N. Occipital Maior N. Occipital Menor Trapézio Esternocleidomastoideo Amplitude cervical Meningismo
Tratamentos Utilizados
Medicamentos Profiláticos:
Topiramato Divalproato ou Ac. Valpróico Venlafaxina Desvenlafaxina Toxina Botulínica Anticorpos Monoclonais Amitriptilina Nortriptilina Propranolol Atenolol Metoprolol Candesartana Flunarizina Verapamil Litio Cafeína Prednisona Clorpromazina Magnésio Coenzima Q10 Piridoxina ( vit B6)
Medicamentos de Crise:
Dorflex Neosaldina Cefalium Cefaliv Doril Sonridor Caf Naramig Sumaxpro Zomig Sumax Flanax (Naproxeno) Alivium (Ibuprofeno) Profenid IV Dipirona IV Decadron IV Bromoprida IV Metoclopramida IV Tramal IV Dolantina IV Morfina IV Nausedron IV Magnésio IV Oxigênio Indometacina Cafeína
Frequência ao mês de Cefaleia:
Mês N° de dias Dias de Analgés Intensidade méd
TC/RNM Crânio
/
LABORATÓRIO
EXAME
História da Cefaleia
Gênero
Masculino Feminino
QUEIXA PRINCIPAL E HDA:
Idade de Início
< 10 anos de idade; Entre 10 e 20 anos de idade; Entre 20 e 30 anos de idade; Entre 30 e 40 anos de idade; entre 40 e 50 anos de idade; > 50 anos de idade.
Familiares com Cefaleia
Pai Mãe Irmãs Irmãos Tios Tias Ninguem
Piora Recente há quanto tempo ?
Visita à emergência nos últimos 3m
sim não
Quantas ?
Comorbidades ?
Hx de câncer atual ou tratado HIV DM Auto-Imune LES Corticoides
Deficit Neurológico ?
Cognitivo Nervos Cranianos Motricidade Sensibilidade Coordenação Marcha
Início da dor:
Súbita e Intensa Insidiosa e mantida Lenta e progressiva em semanas Lenta e progressiva em meses
Início após 50 anos de Idade ?
Sim Não
Está Grávida ?
Sim Não
Papiledema ?
Sim Não
Relação postural ?
Sim Não
Piora com Esforço ?
Sim Não
Febre Associada ?
Sim Não
FO - FUNDOSCOPIA
DATA RESULTADO
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