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Form: FAEZMTH2 v5 por
ALMIR FERNANDES DE CARVALHO
PRIMEIRA CONSULTA
ANAMNESE
QUEIXA PRINCIPAL
QUAL A CAUSA DO PROBLEMA/DOENÇA?
O QUE A DOENÇA LHE CAUSOU?
TEM MEDOS EM RELAÇÃO A DOENÇA?
JÁ PROCUROU MÉDICO DEVIDO A DOENÇA?
NÃO
SIM
QUAL O TRATAMENTO E DURAÇÃO?
ACHA QUE DEVE FAZER EXAMES?
O QUE ESPERA DO TRATAMENTO?
TEM MEDO SOBRE O TRATAMENTO?
EXPLORAR O PACIENTE:
AGITADO/ANSIOSO/POLIQUEIXOSO/SOMATIZANDO? COMO ESTÃO AS COISAS EM CASA/TRABALHO/RELACIONAMENTOS? PROVOCAR EMOÇÕES POSITIVAS (HOBBIES/VIAGENS/MASCOTES/FILHOS...)
EXAME FÍSICO
NEUROLÓGICO:
FALA/LINGUAGEM: AUDIÇÃO: PUPILAS: NERVOS CRANIANOS: SINAIS MENINGORRADICULARES: REFLEXOS SUPERFICIAIS E PROFUNDOS: AVALIAÇÃO SENSITIVA: AVALIAÇÃO MOTORA: COORDENAÇÃO:
CABEÇA/PESCOÇO:
COURO CABELUDO: ATM: OTOSCOPIA: FUNDOSCOPIA: RINOSCOPIA: OROSCOPIA: CARÓTIDAS: TIREÓIDE:
TORÁX:
PALPAÇÃO: AUSCULTA: PERCUSSÃO:
ABDOME:
FORMA: AUSCULTA: PERCUSSÃO: PALPAÇÃO:
ORTOPÉDICO:
COLUNA: OMBROS: COTOVELOS: PUNHOS: MÃOS: QUADRIL: JOELHOS: TORNOZELOS: PÉS: FORÇA MUSCULAR:
DERMATOLÓGICO:
PELE: MUCOSAS: CABELOS/UNHAS: ENCHIMENTO CAPILAR: CIRCULAÇÃO COLATERAL: EDEMA:
MEDIDAS
RESULTADO DE EXAMES:
COMORBIDADES:
MEDICAÇÕES EM USO:
HISTÓRIA FAMILIAR:
CONDUTA:
PLANO:
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