Form: F4UEJTBQ v5 por Anônimo
CONSULTA OFTALMOLÓGICA COMPLETA
Anamnese
Histórico Atual c/Tempo Evolução:
História Clínica Pessoal:
HAS
História da doença
Diabetes
História da doença
Glaucoma
História da doença
Cirurgias oculares
Quais?
Alergia
Descrição das alergias
Medicações em uso
Descrição dos medicamentos
Usuário de lente de contato?
Gelatinosa descartável
Marca da lente e grau
Gelatinosa Anual
Marca da lente e Grau
Rigida
Descrição do usuário de LC
NCT
olho direito olho esquerdo
Hora NCT
Tonometria
olho direito olho esquerdo
Hora tonometria
BIOMICROSCOPIA
N.D.N Descrição
OD
OE
Última Receita
Esf cil eixo
Data da ultima Receita
/ /
Acuidade Visual Sem Correção:
REFRAÇÃO DINÂMICA:
esférico cilíndrico eixo
REFRAÇÃO ESTATICA
olho esférico cilíndrico eixo a.v.
FUNDOSCOPIA
Conduta
Procedimentos Solicitados:
DIAGNÓSTICO:
CID: