Form: F50N9CAL v10 por Hélio Roberto de Melo Lima
CONSULTA OFTALMOLÓGICA
ANAMNESE
MOTIVO DA CONSULTA:
HISTÓRIA CLÍNICA PESSOAL:
Diabetes HAS Uso de óculos Trauma ocular Uso de lentes de contato Cirurgias oculares Reumatismo Cegueira Outros:
CURVA TONOMÉTRICA DIÁRIA:
Hora: OD OE
OD
OE
MEDICAÇÕES EM USO:
CONDUTA:
REFRAÇÃO DINÂMICA:
REFRAÇÃO PARA LONGE - OD/OE
Esf Cil Eixo DNP AV
REFRAÇÃO PARA PERTO - OD/OE
Esf Cil Eixo DNP AV
PAQUIMETRIA -OD/OE
Paquim Means True
FUNDO DE OLHO:
INSPEÇÃO/BIOMICROSCOPIA:
DIAGNÓSTICO E CID:
H52.0 - Hipermetropia H52.1 - Miopia H52.2 - Astigmatismo H52.4 - Presbiopia H01.0 Blefarite H10.0 Conjuntivite mucopurulenta H10.1 Conjuntivite aguda atópica H10.2 Outras conjuntivites agudas H11.0 Pterígio H18.6 Ceratocone H54.4 Cegueira em um olho H54.1 Cegueira em olho vsn em outro H54.0 Cegueira em ambos os olhos H53.6 Cegueira Noturna H36.0 Retinopatia Diabética H54.2 Visão Subnormal ambos olhos H25.1 Catarata senil nuclear H25.8 Outras cataratas senis H40.0 Suspeita de glaucoma H40.1 Glaucoma de ângulo aberto H33.5 Outros Descolamento da Retina H53.1 Astenopia, Fotofobia Z01.0 Exame dos olhos e visão Z76.3 Acompanhante saudável H35.0 Retinopat de fundo/alt.vascul