Form: F4THMSHR v3 por Anônimo
Anamnese de Ginecologia e Obstetrícia
Queixa principal:
História da moléstia atual:
Interrogatório Ginecológico:
DUM:
/ /
Características do ciclo menstrual:
Síndrome pré-menstrual (TPM):
Relações sexuais:
Uso de métodos anticoncepcionais:
Pílula anticoncepcional oral Adesivo dérmico Anel vaginal Implante subdérmico Injeção trimestral Dispositivo Intrauterino (DIU) Diafragma Espermicidas Preservativo masculino Vasectomia Laqueação de trompas Tabela Método sintotérmico Coito interrompido Outros
Ef. colateral da anticoncepção:
Dor abdominal ou pélvica:
Corrimento genital:
Prurido vulvar:
Sintomas do climatério:
Sintomas mamários:
Sintomas urinários:
Hábito intestinal:
Regular Irregular
Sintomas intestinais:
Medicações:
Medicações em uso:
Alergia a medicamentos:
História Patológica Pregressa:
Antecedentes pessoais:
Histórico de:
Cirurgias prévias Doenças infecciosas Diabetes Hipertensão arterial sistêmica Tabagismo DSTs Outras
Observações:
Antecedentes obstétricos:
Número de gestações:
Número de partos:
Número de abortamentos:
Idade dos partos e abortamentos:
Tipos de partos:
Vaginal Cesárea Fórceps
Tipos de abortamentos:
Espontâneo Induzido Precoce Tardio Ameaça de aborto
Complicações gravídico-puerperais:
Hipertensão arterial Diabetes gestacional Hemorragias Placenta prévia Descolamento Prematurao de Placenta Infecção puerperal Outras
Observações:
Peso dos filhos ao nascer:
Amamentação:
Antecedentes familiares:
Neoplasias:
Câncer de mama Câncer uterino Câncer de ovário Câncer colorretal Outras neoplasias
Doenças cardiovasculares:
Infarto Angina Insuficiência cardíaca AVC Outras
Doenças ósseas:
Osteoporose Outras
Outras:
Obesidade Hipertensão arterial Doenças da tireóide
Observações: